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[诊断要点] 溃疡性结肠炎诊治注意事项

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发表于 2012-12-5 15:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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UC病变多从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布。表现为:①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、质脆、自发或接触出血和脓性分泌物附着,亦常见黏膜粗糙,呈细颗粒状;②病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡;③可见结肠袋变浅、变钝或消失以及假息肉和桥黏膜等。

                               
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      一、UC诊断要点:1、持续或反复发作腹泻、血便;2、结肠镜的重要改变;3、活检组织学的支持;4、UC是一种排除性诊断

  二、UC鉴别诊断

  1、急性感染性(自限性)肠炎

  病原学:痢疾杆菌、沙门菌、大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌(大便培养阳性 - 但不是所有、有些需特殊培养)

  急性起病、流行病学史;自限性:抗生素治疗有良效;病程<3周

  关键是随访,未确诊前不要使用激素

  2、缺血性结肠炎

  腹痛、血便、腹泻;急性起病,自限性过程(少数急性坏疽穿孔或慢性肠狭窄梗阻)

  危险因素(年龄偏大),

  肠镜所见分期

  阶段性及直肠累及较少见

  急性期(24~48hrs):瘀斑、充血水肿、出血

  亚急性期(3~7ds):溃疡形成

  慢性期(2Ws~3Ms,平均6Ws):可完全恢复或留下颗粒状改变, 少数肠狭窄

  三、UC治疗

  药物:1、氨基水杨酸制剂;2、糖皮质激素;3、免疫抑制剂;4、生物制剂

  给药方式:1、口服;2、静脉用药;3、局部治疗(灌肠、栓剂)

  四、结肠镜监测

  1、UC发病后8-10年行结肠镜检查以了解UC病变范围

  2、广泛性结肠炎初次筛查后每隔2年检查,发病20年后每年检查

  3、左半结肠炎发病15年后开始定期检查

  4、直肠炎不须额外检查

  5、合并原发性硬化性胆管炎从诊断开始定期检查

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发表于 2012-12-5 21:01 | 显示全部楼层
回复 1# kjj227689


    溃疡性结肠炎诊治注意事项,概括的简要明了,不错。
发表于 2012-12-6 06:35 | 显示全部楼层
总结的很棒-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
发表于 2012-12-6 19:33 | 显示全部楼层
溃疡性结肠炎的诊断主要依据:临床表现+结肠镜+病理学检查。在治疗方面,通常采用传统的柳氮磺嘧啶,激素。但是据最新国内外报道,对于严重患者或者传统药物不能够耐受者,可以考虑运用单抗予以治疗,效果不错。
发表于 2012-12-7 09:59 | 显示全部楼层
另外得考虑有没有低血钾的出现吧
发表于 2012-12-7 12:27 | 显示全部楼层
回复 2# lsl970130


   很好
发表于 2013-1-19 20:52 | 显示全部楼层
很全面,谢谢!
发表于 2013-3-10 20:35 | 显示全部楼层
也曾遇到过一例溃疡性结肠炎病例,却是以不完全性肠梗阻为首发症状,不过血象却异常升高达1万9;分属92%!俩天后才出现脓血便症状!最后肠镜确诊
发表于 2016-4-22 09:53 | 显示全部楼层
感谢楼主的分享,收获颇多
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