坏死性筋膜炎减压后减张缝合，切口还是不愈合，大家给点意见。

飞****0 · 发表于 2012-11-8 21:52

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者右小腿外伤后一月，发现右小腿坏死性筋膜炎，行切开减压术，后换药肉眼组织新鲜后行二次清创减张缝合术。先术后10天了，切口如图所示，线节反应重，而且有几针不愈合有渗出，换药给高渗盐水填塞。现在线有点不敢拆，拆了后切口又裂开了，我们是基层医院，大家还有没有什么好办法。谢谢

飞****0 · 发表于 2012-11-8 21:54

希望大家不吝赐教。

飞****0 · 发表于 2012-11-8 21:55

大家不吝赐教

b****8 · 发表于 2012-11-8 22:19

患者右小腿外伤后一月，发现右小腿坏死性筋膜炎，行切开减压术，后换药肉眼组织新鲜后行二次清创减张缝合术。先术后10天了，切口如图所示，线节反应重，而且有几针不愈合有渗出，换药给高渗盐水填塞。现在线有点不敢拆，拆了后切口又裂开了，我们是基层医院，大家还有没有什么好办法。谢谢
飞人1980 发表于 2012-11-8 21:52

登录/注册后可看大图

还是把液化切口周围线结拆掉，其他的可以稍作保留，14天再拆。坏死性筋膜炎切开引流二次缝合切口愈合本身就不容易，慢慢换药吧，好好和家属沟通，他们会理解的。

z****g · 发表于 2012-11-8 22:28

1、减张缝合做的太密了。
2、对于坏死性筋膜炎，二次缝合的时机可能掌握的不好。
建议：最好先做VSD，待创面新鲜后再二期缝合。

林**侠 · 发表于 2012-11-9 07:46

小腿伤后本身恢复就慢，每天换药，双氧水氧化一分钟，盐水冲洗，没事抬高患肢利于回流，可以给活血药物，

f****n · 发表于 2012-11-9 16:55

基层医院没有vsd那个条件啊。只有继续换药治疗了。

j****e · 发表于 2012-12-21 15:29

分开引流，作分泌物培养，用敏感药物，

x****u · 发表于 2012-12-23 21:08

回复 1# 飞人1980

感觉里面还有异物，有异物肯定是不会好的，在做二次缝合的时候一定要清出以前的线结，我以前有个病人也是一样的，建议你在有分泌物的地方撑开，在里面找线结，找到了线结那里肯定就好了。请记住二次手术需要谨慎，（1）一定要清除坏死组织和线结后方可手术，（2）要用干纱布换药的时候没什么渗出的时候才能手术（3）没把握的时候不如慢慢换药，让他自己愈合，（4）可以考虑在快好的时候用蝶形胶布牵拉，有问题也好处理。（5）二次手术病人可以接受，三次手术病人是肯定不能接受的，

阳****1 · 发表于 2012-12-24 20:54

坏死性筋膜炎手术缝合本身就要很大的勇气！

p****q · 发表于 2012-12-26 02:24

建议给予654-2 20mg 2/日患者能接受的情况下，增加血管通透性。适当给予促进循环药物。抬高患肢，另外，建议拆线，，坏死性筋膜炎我一般不主张1次缝合，一般是切开后直接引流，待渗出物减少后再考虑缝合，甚至植皮都行。你首次缝合不能保证已经把坏死筋膜清除赶紧，且组织仍有坏死可能，缝合后，引流不畅。很难长好，尤其在下肢。楼上说的是VSD是比较好的了。。。

y****n · 发表于 2013-1-2 16:33

这个人的排线反应是不是重了一点。个人体质问题啊

[其他] 坏死性筋膜炎减压后减张缝合，切口还是不愈合，大家给点意见。

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

相关帖子