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[心内外] [基层培训考核第50期]先天性心脏病(结束)

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发表于 2012-10-30 05:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 别看资料 于 2012-11-11 10:55 编辑

单项选择
1、4岁小孩,生长发育正常,体检时在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和的收缩期杂音,无明显传导,心电图和X线胸片检查正常,考虑最大的可能性            
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.病毒性心肌炎
D.二尖瓣狭窄
E.以上都不是
2、.患儿男,4岁,患先心病,发热、咳嗽、气促2天,较烦躁。查体:呼吸65次/分,无紫绀,鼻翼扇动,有吸气性凹陷,两肺闻及细湿罗音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音, P2亢进,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左房、左室、右室增大,主动脉结宽,肺动脉段凸出,肺纹理增多,叶间胸膜明显,左下肺见小点状阴影,最可能诊断是                     
A.室间隔缺损合并肺炎        、肺动脉高压               
B.动脉导管未闭并肺炎        、肺动脉高压       
C.室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压
D.室间隔缺损合并肺炎、心衰,肺动脉高压               
E.动脉导管未闭合并肺炎、心衰,肺动脉高压
3、室间隔缺损首先导致哪个心腔扩大                                 
A.左心房增大
B.左心室增大
C.右心房增大
D.右心室增大
E.都有可能
4、法洛四联症一般不会发生                                       
A 脑缺氧发作
B 感染性心内膜炎
C 肺炎
D 脑栓塞
E 脑脓肿
5、下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征?                       
A.生长发育落后
B.容易并发肺部感染
C.胸骨左缘收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二音增强
E.蹲踞现象
6、.房间隔缺损杂音产生的原理是                                 
A.血流通过房间隔缺损
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄
注意:
1、从本期开始参与回答无需加密
2、本贴已经设置回帖仅作者可见
3、参与回答者首先到培训贴学习并写出自己对此病的理解,鼓励原创,言之有物加分鼓励
4、参与写出答案同时提供培训贴参与的链接
5、选择题回答完全正确而没有参与培训分析者仅送花5朵
6、选择题回答完全正确且有培训贴原创感受者奖励专业积分1分。
7、0分会员如果回答正确4个以上就可得到一个积分。

培训贴
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发表于 2012-10-30 08:51 | 显示全部楼层

[基层培训考核第50期]先天性心脏病(结束)

本帖最后由 别看资料 于 2012-11-11 10:56 编辑

1E 2E 3B 4C 5E 6C
http://www.iiyi.com/med/reply-2215947-12050446-1.html#pid12050446

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发表于 2012-10-30 10:33 | 显示全部楼层

[基层培训考核第50期]先天性心脏病(结束)

本帖最后由 别看资料 于 2012-11-11 10:56 编辑

1.E2.E3.B4.C5.E6.C




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发表于 2012-10-30 16:32 | 显示全部楼层

[基层培训考核第50期]先天性心脏病(结束)

本帖最后由 别看资料 于 2012-11-11 10:56 编辑

http://www.iiyi.com/med/reply-2215947-12050446-1.html#pid12050446
1、E
2、E
3、B  室间隔缺损时血液动力学改变为收缩期左室一部分血流通过缺损分流到右室,并很快进入肺循环,故肺循环血流量增加,因此当心脏舒张时,较多的血流从肺循环经左房回流入左      室,导致左室舒张期容量负荷增加、左室扩大
4、C  法洛四联症的病理改变包括肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚,其基本病理生理改变为肺缺血和右向左分流造成的低氧血症,一般不发生肺炎
5、E  蹲踞动作发生于肺动脉口梗阻、右向左分流型先心病,如法洛四联症
6、C  房间隔缺损时心脏杂音的特点:肺动脉第2音亢进,固定分裂.胸骨左缘第2或第3肋间可听到由于大量血液通过肺动脉瓣,进入扩大的肺动脉而产生的喷射性收缩期杂音

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andy1087911 该用户已被删除
发表于 2012-10-30 17:58 | 显示全部楼层
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发表于 2012-10-30 19:43 | 显示全部楼层

[基层培训考核第50期]先天性心脏病(结束)

本帖最后由 别看资料 于 2012-11-11 10:56 编辑

1.E
2.E
3.B
4.C
5.E
6.C
http://www.iiyi.com/med/reply-2215947-12052282-1.html#pid12052282

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发表于 2012-10-30 20:02 | 显示全部楼层

[基层培训考核第50期]先天性心脏病(结束)

本帖最后由 别看资料 于 2012-11-11 10:56 编辑

E E B C E Chttp://www.iiyi.com/med/reply-2215947-12052346-1.html#pid12052346

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发表于 2012-10-30 20:22 | 显示全部楼层

[基层培训考核第50期]先天性心脏病(结束)

本帖最后由 别看资料 于 2012-11-11 10:58 编辑

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2E
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发表于 2012-10-30 21:14 | 显示全部楼层

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本帖最后由 别看资料 于 2012-11-11 10:58 编辑

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发表于 2012-10-30 22:06 | 显示全部楼层

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本帖最后由 别看资料 于 2012-11-11 10:57 编辑

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1、E 2、E 3、B 4、C 5、E 6、C


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发表于 2012-10-30 23:32 | 显示全部楼层

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本帖最后由 别看资料 于 2012-11-11 10:57 编辑

培训
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EEBCEC

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发表于 2012-10-31 11:59 | 显示全部楼层

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1E.
2
E
3
B.
4
C
5
E.
6
C      

https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=redirect&tid=2215947&goto=lastpost&from=fastpost&random=0.8441948101804081#lastpost

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发表于 2012-11-2 20:14 | 显示全部楼层

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发表于 2012-11-3 08:41 | 显示全部楼层

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发表于 2012-11-4 11:49 | 显示全部楼层

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回复 1# 别看资料


    ddddec
发表于 2012-11-7 20:12 | 显示全部楼层

[基层培训考核第50期]先天性心脏病(结束)

1E2E3B4C5E6C

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发表于 2012-11-7 20:32 | 显示全部楼层

[基层培训考核第50期]先天性心脏病(结束)

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发表于 2012-11-7 22:18 | 显示全部楼层

[基层培训考核第50期]先天性心脏病(结束)

B E B C E C
我来凑热闹 向楼主学习 感谢楼主发这么好的资料 希望继续

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 楼主| 发表于 2012-11-11 10:51 | 显示全部楼层

[基层培训考核第50期]先天性心脏病(结束)

参考答案:
1E 2E 3B 4C 5E 6C
4岁小孩,生长发育正常,体检时在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和的收缩期杂音,无明显传导,心电图和X线胸片检查正常,考虑最大的可能性     
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.病毒性心肌炎
D.二尖瓣狭窄
E.以上都不是
题解:正常小孩有时可在胸骨左缘或心尖部闻及“无害性杂音” 。这种杂音来源于血流进入肺动脉或轻度二尖瓣返流和三尖瓣返流所引起的振动,是一种生理现象,不危害小孩健康,多在青春期后消失。其特点包括下列几点:位于胸骨左缘上部肺动脉瓣听诊区或胸骨左缘中下部三尖瓣听诊区,偶尔发生于心尖部;出现于心脏收缩早期和中期;响度Ⅰ~Ⅱ级,偶尔可达Ⅲ级;音调较低,不会掩盖第一心音和第二心音;性质如弹弦样或吹风样;杂音较局限、一般不向周围传导;发热、平卧和运动时较响。
室间隔缺损首先导致哪个心腔扩大                                 
A.左心房增大
B.左心室增大
C.右心房增大
D.右心室增大
E.都有可能
题解:室间隔缺损时血液动力学改变为收缩期左室一部分血流通过缺损分流到右室,并很快进入肺循环,故肺循环血流量增加,因此当心脏舒张时,较多的血流从肺循环经左房回流入左室,导致左室舒张期容量负荷增加、左室扩大;虽然从肺循环进入左房的血流也增多,但在左房停留的时间短暂,因此所受影响不如左室明显;右室舒张期容量负荷不增加,右室收缩期负荷可增加,但仅发生于肺动脉压力增高之后,故右室扩大发生于晚期;右房负荷状态一般不受影响。
下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征?                       
A.生长发育落后
B.容易并发肺部感染
C.胸骨左缘收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二音增强
E.蹲踞现象
题解:左向右分流型先心病主要包括室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭,这些先心病具有相似的血液动力学异常,如体循环血流量不足、肺循环充血和肺动脉压增高等,因此容易发生生长发育落后、肺部感染、肺动脉瓣区第二音增强等;室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭分别在胸骨左缘3~4肋间、2~3肋间和2肋间可闻及收缩期杂音。而蹲踞动作发生于肺动脉口梗阻、右向左分流型先心病,如法洛四联症。
房间隔缺损杂音产生的原理是                                    
A.血流通过房间隔缺损
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄
题解:房间隔缺损正常情况下,肺动脉瓣关闭较主动脉瓣关闭落后,但间距一般小于0.03秒,听诊时分辨不出两个成份。偶而,在吸气期因静脉回心血流量增加,右室射血时间延长,肺动脉瓣与主动脉瓣关闭间距可超过0.04秒,听诊时可有肺动脉瓣区第二心音分裂,但呼气期这种分裂即消失。房间隔缺损时,不管是在吸气期,还是在呼气期,左向右分流汇同静脉回流使右室舒张期容量负荷增大,右室射血时间明显延长,故听诊时肺动脉瓣区第二心音出现固定分裂。
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