医学生：教你怎样实习好妇产科

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一、学科研究范围及进展



　　妇产科学是专门研究妇女在妊娠、分娩和产褥期的生理、病理、胎儿及新生儿生理和病理，以及非妊娠状态下妇女生殖系统可能发生一切特殊变化，包括所有与妇女生殖、生理有关的疾病，是医学中较为重要的一门学科，事实上妇产科学包括妇科学和产科学两个学科，产科学专门致力于妊娠生理、妊娠病理及新生儿的工作，妇科学是处理产科以外的女性生殖器官疾患及计划生育等问题。
　　和其它临床学科一样，现代妇产科的发展非常迅速，特别是妇产科基础医学的发展，直接带动了临床医学的发展，并丰富了妇产科学研究的内容，在内分泌学、肿瘤学、围产医学等方面，取得了巨大的进步，并在妇产科学中形成了专门研究的学科。
　　妇产科的发展与进步，离不开相关医学的发展，内分泌学的迅速发展，给临床妇产科学带来了深远的影响，研究结果表明，几乎70％的妇产科疾病，都与内分泌有直接或间接的关系，随着这些关系的明确，极大地提高了妇产科对许多疾病的认识水平及治疗水平。免疫学的发展，加深了学科对一些疾病的病理生理的认识，在遗传性新生儿出血、不育症及肿瘤的发病根源等方面取得了明显的进展，极大地提高了对这些疾病的治愈率。
　　科学技术的发展，新的医疗仪器的临床应用，加快了妇产科的诊疗水平的提高。如随着**镜、宫腔镜、胎儿镜、腹腔镜、药物介入治疗等新技术广泛临床应用，使得妇产科的诊疗水平跃上了新的台阶。
　　总之，妇产科学的发展是迅速的，今后仍将继续发展，特别是在对肿瘤的病因、早期诊断及治疗的研究，计划生育的研究以及中西医治疗妇产科疾病等方面将会取得重要的进展。


　　二、学科特点及实习方法


　　㈠、学科特点

　　研究范围和内容的特殊，是妇产科最显著的特点。由于传统观念的影响，加之研究的内容很容易涉及病人的隐私，因而病人对妇科疾病常常有“忌疾讳医”的心态，这给医生的诊断和治疗带来一定的困难，同时，也对医生的职业道德提出了更高的要求。

　　从学科研究的内容来看，妇产科研究的是女性生殖系统这一特定的范围，它不仅包括女性生殖系统疾病，而且包括女性妊娠期间的特殊状态下的正常生理或病理，应该说正常状态下的妊娠、分娩不属于疾病，因此，在妇产科住院的并不都一定是病人，这是妇产科与其它临床科室的明显不同点。

　　从研究的基础来看，尽管妇产科研究的仅仅包括女性生殖系统这一狭窄的范围，但其研究的基础的十分广泛的。特别是与胚胎学、遗传学、病理学、内分泌学、免疫学等基础学科关系密切，这些学科的发展，直接影响着妇产科的进步，因此，要想学好妇产科，必须要相应的基础医学作后盾。

　　妇产科研究的对象仅仅局限于女性这一特定的范围，在这些对象中，既有病理状态下的病人，也有特殊生理状态下的正常人，在治疗方法上，既有内科治疗手段，也有外科治疗手段。

　　㈡、学习方法

　　由于妇产科的内容较为特殊，而且也都是经常遇到的问题，因此，大部分同学的学习兴趣较浓，也正是因为其内容的特殊性，也给同学的实习带来了一定的困难，在实习中的行动上也受到一定的限制，这对于男生来说更为明显。如果处理不好这一特殊性，就容易出问题，闹笑话，直接影响实习效果，因此，正确处理好因为妇产科的特殊性带来的相关问题，是实习生应该首先解决的问题。要解决好这一问题，实习同学应该注意以下几点：
　　（１）对于男生来说，必须遵守“不许单独检查病人”的规定，否则，极容易发生医疗**，一旦发生**，往往是有口难辩，直接影响自己的声誉。
　　（２）接触病人时，举止大方，态度严肃认真，使用恰当的语言。妇产科无论是问病史，还是查体都很容易涉及病人的隐私，由于实习同学年轻，加之病人的“羞怯”，因而常常遭到拒绝，因此，在实习中应该特别注意自己的“形象”，自己要克服“不好意思”的心理，做到举止大方，态度严肃，在询问一些特殊的病史时，应该使用好恰当的语言，既能让病人听懂，又不能显得“粗俗”，以自己良好的形象，争取病人的信任。
　　（３）要有良好的医德医风。在妇产科接触病人，很容易涉及病人的隐私，如果与疾病无明显的关系，不必去深就，的确需要了解，应该给病人解释清楚，同时应该严守病人的隐私，决不允许将病人的隐私作为笑料谈论。相信病人，对病人态度好，尽量满足病人的要求。这既是医德的要求，也是实习学生素质的表现，而且还可避免许多**。
　　（４）所有的临床操作和检查，都应该在教员的指导下进行，尽量避免几名同学轮番检查同一病人的现象。
　　（５）多在网上进行关注妇产科前沿性的动态，多了解妇产科最新的治疗手段及手术方式。每天坚持看一点书，也许一天两天和别人没有差距，甚至可能还赶不上别人，但是久而久之就可以超越别人了。


　　学好有关基础知识，对于搞好妇产科实习十分重要。许多同学实习完妇产科后，对于学科的许多问题往往是“知其然，不知其所以然”，这是基础知识不扎实的典型表现。几乎所有的教材，都有关于这些基础知识的内容，如生殖系统解剖、生理、妊娠生理等等，同学在实习中往往只注意学习具体疾病的学习，而忽视了这些基础知识的学习，这种学习方法是很成问题的。事实上，掌握了有关的基础知识，再学习妇产科的临床内容就显得十分容易理解。例如，掌握了有关生殖系统的解剖，就能很好地理解正常或异常分娩的有关问题，了解了生殖系统的内分泌的生理，就能很好地理解关于月经失调等有关疾病。因此，同学在实习中应该特别注意学好与妇产科有关基础知识。

　　明确学习范围，抓住重点。面对厚厚的教材，同学们常常感到实习的时间太短，需要学习的内容太多。这是学习重点不明的表现。尽管妇产科研究的内容较多，但其内容是很有条理的。总的来说，其研究的内容包括两部分：妇科和产科，在妇科的内容主要有：感染、肿瘤、与内分泌有关的疾病（如月经不调）、计划生育。产科的内容有：妊娠生理、妊娠病理及有关的新生儿工作。如果同学们在实习中，注意将所接触和认识的疾病，按以上内容进行归类，就会发现妇产科学习的内容十分有条理。在对具体内容学习的过程中，同学们同样可以发现：每一内容都有一定的共性，都有一个或几个典型的或具有代表性的疾病，而且在这些内容中并不是所有的疾病都需要同学们掌握，如果同学们抓住“共性”，重点学习典型的或重点要求的疾病，就会觉得搞好实习并不十分困难。因此，明确实习范围，抓住重点内容是搞好妇产科实习的有效方法。

　　注意基本技能的锻炼。和外科一样，在妇产科实习应该十分注重基本技能的训练，有些操作是妇产科特有的，如产科的查体、胎心音的听诊等等，因此，在实习中同学们应该有意识的锻炼自己的基本技能，特别注意与妇产科有关的操作技巧的学习，如：骨盆外测量、检查胎位、观察产程、双合诊检查等等。这些技能学习并不困难，但临床上却十分有用。


　　总之，只要同学掌握了实习方法、明确实习的重点，勤学多问，在教员的指导下搞好实习并非十分困难。