右胫前皮肤缺损

s***c · 发表于 2012-10-20 21:03

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患者女性，68岁，1年前右小腿胫前被刺扎伤后感染，逐渐出现皮肤溃烂，如下：

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请教是作旋转皮瓣还是对侧肢体的交叉皮瓣呢？
皮瓣具体怎样设计？

东**刀 · 发表于 2012-10-20 21:08

可以局部转移皮瓣

z****g · 发表于 2012-10-28 12:02

溃烂面明显红肿，建议待感染控制后，行转位皮瓣，不过我院收治过多例这样的病人，通过伤口直接换药，秘制中药生肌膏，愈合可，还能形成类皮肤样组织，效果很神奇，不过时间上会比较长，约2个月左右。还有，要完善相关检查，如组织病理切片，患肢血管情况，静脉瓣膜功能等，全身性情况，如有无合并糖尿病，职业---长期站立等----

w****8 · 发表于 2012-10-31 16:04

控制感染后，彻底清创，美宝创业贴促生长，长到肉芽爬满后，植皮。我的老师这么处理过一例，效果可以

沉**间 · 发表于 2012-10-31 22:38

首先你的控制感染，加强换药，清除坏死组织，可先用促组织生长的药物试试，不行的话可以选择旋转皮瓣或者邮票植皮。

乔**骨 · 发表于 2012-10-31 23:57

先清创，然后用VSD吸一星期，再进行皮瓣的修复，皮瓣可做腓神经瓣或股前外都可以。

y****7 · 发表于 2012-11-1 10:50

不知道你相信不相信我遇到一个医生自制的方剂，一个深二度烧伤75%的治愈，并不留疤痕，病人握拳程看护的

y****7 · 发表于 2012-11-1 10:50

不知道你相信不相信我遇到一个医生自制的方剂，一个深二度烧伤75%的治愈，并不留疤痕，病人握拳程看护的

y****7 · 发表于 2012-11-1 10:50

不知道你相信不相信我遇到一个医生自制的方剂，一个深二度烧伤75%的治愈，并不留疤痕，病人握拳程看护的

于*佳 · 发表于 2012-11-1 12:26

不知道你相信不相信我遇到一个医生自制的方剂，一个深二度烧伤75%的治愈，并不留疤痕，病人握拳程看护的
yhnji007 发表于 2012-11-1 10:50

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求方剂分享一下吧！

大**猪 · 发表于 2012-11-1 17:51

感染事件较长应该先做局部组织病理检查，除外恶变可能，可以先行清创后VSD负压应留再植皮

q***e · 发表于 2012-11-1 22:37

本帖最后由 quxie 于 2012-11-2 00:04 编辑

待局部条件允许时可考虑用小腿后侧逆行皮瓣，其他皮瓣都不太合适，如腓肠神经逆行皮瓣，足背皮瓣等。小腿后侧皮瓣上界在股骨内外髁连线上，内侧界为股骨内上髁与内踝的连线，外侧界为股骨外上髁与外踝的连线，下界位于内外踝连线上5㎝，面积可达30㎝x15㎝。小腿后侧皮瓣的供血主要是腘窝外侧皮动脉82.5%，部分来自腓肠肌动脉15%，可做逆行皮瓣: 在后踝上6㎝处纵行切开皮肤，皮下组织，在浅筋膜下向两侧潜行分离形成筋膜血管蒂，切开皮瓣周缘，切断结扎近端小隐静脉及皮动脉，保护腓肠神经，在腓肠肌肌膜上由近向远掀起皮瓣，使之成为带蒂的逆行岛状皮瓣。优点：皮瓣切取较容易，皮瓣薄，有感觉，皮瓣切取的大小可根据需要任意切取，供区隐秘。缺点：皮瓣的血管蒂有变异，血管直径较细，伴行静脉也少，供区常需植皮覆盖。

胡*峰 · 发表于 2012-11-3 18:27

负压吸引膜和美宝换药都能好

老*婆 · 发表于 2019-4-4 00:31

回复 9# yhnji007

不是信不信，如果真实有效，可以**又何必这么神秘？总是听人说某某某医好什么癌症，可以啊，有效就正规科研，上教科书。有可能有奇迹，但一定没有神秘和神话
如果这么牛，可以用应用，一定是不得了的成果何必遮遮掩掩，肯定是专委会委员这些了

[病例讨论] 右胫前皮肤缺损

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