已传图，标准大骨瓣开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液形成的原因，如何预防和治疗

f****i · 发表于 2012-10-19 17:11

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本帖最后由 fktianshi 于 2012-10-19 17:17 编辑

2例患者，都是脑外伤致额颞枕顶部硬膜下血肿，均行了标准大骨瓣开颅，硬膜下血肿清除十去骨瓣减压术，术后骨窗下均形成积液，是皮下积液还是硬膜下积液？本人认为是硬膜下积液，请教各位高人，硬膜下积液形成的原因，术中操作应注意什么可以避免硬膜下积液的形成，跟术中操作有关系吗？如何治疗和预防？
第一个患者

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第二个患者

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k****6 · 发表于 2012-10-19 18:53

术中去最后硬膜是减张缝合还是敞开的啊？

f****i · 发表于 2012-10-20 00:34

术中将颞肌与硬膜均作的蓬状缝合

一*胡 · 发表于 2012-10-20 15:49

两个病人均应是硬膜下积液。大骨瓣开颅若是硬膜敞开清除硬膜下血肿或脑内血肿，若不是急性脑肿胀，术毕硬膜应该缝合完全，包括应用人工硬膜。术后脱水药物应用计量及时间也应根据3天、7天、14天等CT复查结果及时调整。

k****6 · 发表于 2012-10-20 17:17

请问楼主两张片子都是术后多长时间的？有没有对囊腔进行穿刺抽吸？

f****i · 发表于 2012-10-23 10:44

均是术后7天的，均未进行穿刺抽液。积液若进行穿刺抽吸的话，感觉风险较大，怕刺伤脑组织。

y****3 · 发表于 2012-10-23 22:24

应该是硬膜下血肿，形成包膜了，还是行硬膜修补好一点，取筋膜减张修补硬膜，硬膜下放引流，应该好一点，你可以对照看看

不**飞 · 发表于 2012-10-23 23:32

术中去最后硬膜是减张缝合还是敞开的啊？
kdwk2006 发表于 2012-10-19 18:53

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大哥，这个好象都是减张缝合的片子，留置硬膜下和硬膜外引流管，可留到一周左右，好象这个片子没留过管的

不**飞 · 发表于 2012-10-23 23:34

均是术后7天的，均未进行穿刺抽液。积液若进行穿刺抽吸的话，感觉风险较大，怕刺伤脑组织。
fktianshi 发表于 2012-10-23 10:44

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积液腔这么大，如果有条件，可以行B超定位下穿刺抽吸，不会损伤脑组织的

l****a · 发表于 2012-11-5 22:21

我的经验是过去水肿高峰期后给予脑窗一定的外压力，譬如弹力帽包扎，或弹力绷带。。不能压力太大，已经有过成熟的经验，可以试试

T****6 · 发表于 2012-11-5 23:41

术后没在硬膜下和硬膜外放引流管？

b****u · 发表于 2012-11-13 21:28

若需要抽吸，选择在什么时候抽

x**5 · 发表于 2012-11-14 10:43

代偿性硬膜下积液，当时脑压高留下的空间由脑脊液代偿性填补形成。可给予脑窗适当的压力，外用弹力绷带、松紧带等，脑窗垫棉垫。压力可逐渐加大，1个周脑窗就可以凹陷了。没必要抽吸。（个人意见，仅供参考，不同情况需仔细鉴别）

傲**寒 · 发表于 2021-1-5 15:47

头皮下积液与硬膜下积液CT如何鉴别，去骨瓣减压术硬脑膜不缝，蛛网膜缝不缝，如果都不缝那脑脊液就会跑到皮下或硬膜外或硬膜下？

[颅脑损伤] 已传图，标准大骨瓣开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液形成的原因，如何预防和治疗

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