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浆细胞性乳腺炎的诊断与治疗 浆细胞性乳腺炎是一种好发于非哺乳期、以导管扩张、浆细胞浸润病变为基础的慢性、非细菌性乳腺炎症。 其发病率约占乳腺良性疾病的1.41%~5.36%。临床表现复杂极易于乳腺癌相混淆,其误诊率可高达56.9%~73.1%;同时还易误诊为一般性乳腺炎症,从而反复切开引流,伤口经久不愈、疾病反复,最终导致窦道形成,常给患者带来极大的痛苦。 一.命名与定义 其命名目前尚未统一,该病的命名经历了不同时期人们对其认识的不同。1.1925年,Ewing首先提出,该病是一种以非周期性**疼痛、**溢液、**凹陷、乳晕区肿块、非哺乳期**脓肿、乳晕部瘘管为主要表现的良性疾病,称为:管周性乳腺炎;2.1933年Adair发现,在该病的晚期阶段,扩张导管中的**性物质可溢出管外引起以浆细胞浸润为主的炎症反应,称为:浆细胞性乳腺炎;同期,尚有一些描述不同症状的名称,如粉刺性乳腺炎;闭塞性乳腺炎;乳汁淤积性乳腺炎;肉芽肿性乳腺炎等;3.1951年Haagensen根据病理特点命名为乳腺导管扩张症。1959年卢于原首次在国内报告了浆液性乳腺炎。 近年来有人认为,管周性乳腺炎是该病最初的基本特征,乳管扩张症是必有的病理阶段,而浆细胞性乳腺炎是该病的后期表现。因此,耿翠芝等认为:浆细胞性乳腺炎可以涵盖以上命名。 其定义应为:一种由于乳管阻塞、扩张、导管壁炎症、纤维化,管壁周围脂肪组织内浆细胞浸润而引起的非细菌性炎症,可以导致**肿块,也可出现皮肤粘连、**回缩、局部水肿以及腋淋巴结肿大等征象。 二.病因与病理 浆细胞性乳腺炎确切病因至今尚不明确。大多数患者发病并无明显病因,故认为是一种自身免疫性疾病,推测其原因有:1.**管阻塞导致入关引流不畅。引起乳管阻塞的原因主要有:**发育不良、哺乳期有乳汁潴留或哺乳困难,炎症、外伤及乳晕区手术等累积乳管,**退行性变致乳管肌上皮细胞退化而致其收缩无力。
待续 |