内镜版☆看图诊断☆第11期（答案在62楼）

l****0 · 发表于 2012-10-14 20:10

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本帖最后由 lsl970130 于 2012-10-21 21:51 编辑

【病史摘要】

患者，蓝某某，女性，58岁。因“中上腹疼痛2周”就诊，查体：一般情况可，腹部平坦，中上腹压痛（+），无反跳痛。HBsAg阴性。行胃镜检查：

食道中段↘

食道下段↘

胃底↘

胃体↘

胃角↘

胃窦↘

球部↘

【讨论】：1、镜下诊断？及依据？ 2、治疗方案？

===============活动要求===============

1、说出诊断及诊断依据，治疗方案。

2、请加密1000回帖，一周后公布正确答案。

3、凡公布答案前参加活动者均送鲜花，答对者给予1个专业积分奖励。

加分规则：原则上只有诊断结果，而无治疗方案不予加分。

z****9 · 发表于 2012-10-14 20:54

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k****t · 发表于 2012-10-14 21:01

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w****0 · 发表于 2012-10-14 21:33

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薷* · 发表于 2012-10-14 21:38

诊断：1、12指肠球部溃疡伴出血（A1期）
2、慢性浅表性胃炎伴出血
3、贲门处糜烂性病变（性质待病理）
诊断依据：1、临床症状。2、胃镜所见：12指肠球前壁看见一约0.6*1.2厘米大小的椭圆形溃疡灶，基底较深，其上有厚黄苔迹，且可见暗红色点片状出血，周边粘膜充血水肿明显。胃窦粘膜充血、水肿，贲门6点至8点处可见一约0.8*1.0厘米大小的糜烂灶，表面略不平（建议取活组织送病理检查）。
治疗：1、给予质子泵抑制剂、粘膜保护剂治疗。2、贲门处糜烂病灶病理回报若是恶性病变，建议手术治疗，若是良性糜烂，给予药物治疗。

矽* · 发表于 2012-10-15 07:55

本帖最后由矽肺于 2012-10-15 12:51 编辑

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z****6 · 发表于 2012-10-15 08:29

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p****g · 发表于 2012-10-15 09:03

本帖最后由 pengshancheng 于 2012-10-17 09:36 编辑

胃　　窦：粘膜可见散在点状糜烂灶，余粘膜明显充血、水肿，蠕动良好，
球　　部：球腔前壁近大弯侧可见大小约1.8CM×1.2CM的凹陷性溃疡，底被黄厚苔，周边粘膜充血、肿胀，,表面可见覆有少量血痂，未见活动性出血,，球腔变形
诊断：1、十二指球部溃疡（A1期）
2、barrett食管炎
3、慢性浅表性胃炎伴窦糜烂
治疗方案:药物治疗:①铋剂②质子泵阻滞剂③促进消化

生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，进餐要定时，防止饥饱过度，避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等**性饮食物，戒除烟酒等不良习惯。

j**x · 发表于 2012-10-15 13:06

食管中段可见黄白相间的黏液，
球部黏膜充血,红斑,糜烂，表面覆白黄苔,周边黏膜充血,水肿.

诊断       1慢性浅表性胃炎
         2十二指肠球部溃疡
治疗  三联疗法：阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑
   在正确的治疗下，请放松心情，规范治疗，同时注意平时饮食健康忌食辛辣**食物，少食多餐。

怆**饮 · 发表于 2012-10-15 15:09

回复 1# lsl970130

1 球部溃疡 2 糜烂性胃炎球部前壁可见一溃疡，疡面凹陷，周围粘膜充血，肿胀，表面附有黄苔，胃窦可见散在糜烂。
抑酸，护胃，抗幽门螺杆菌治疗。

a****3 · 发表于 2012-10-15 17:59

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k****y · 发表于 2012-10-15 18:43

诊断：1.十二指肠球部溃疡A1期 2.浅表性胃炎伴糜烂 3.食道中段静脉瘤
依据：食道中段可见静脉结节样隆起，球部见一溃疡，表面附有黄白苔。
治疗：正规制酸治疗6-8周，如HP阳性，抗HP治疗。

长*草 · 发表于 2012-10-15 19:38

回复 1# lsl970130

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h****2 · 发表于 2012-10-15 20:19

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z****6 · 发表于 2012-10-15 20:56

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普***生 · 发表于 2012-10-15 21:35

回复 1# lsl970130

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我***人 · 发表于 2012-10-15 22:47

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a****2 · 发表于 2012-10-15 23:01

回复 1# lsl970130

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d****z · 发表于 2012-10-15 23:12

本帖最后由 d086xz 于 2012-10-15 23:20 编辑

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k****1 · 发表于 2012-10-16 06:48

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c***6 · 发表于 2012-10-16 09:03

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[/hide]回复 1# lsl970130
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s****i · 发表于 2012-10-16 15:12

跟大家学习一下胃镜：
镜下诊断：1、胃体溃疡（取活检）2、胃窦点状出血点3、十二指肠溃疡
治疗：抑制胃酸，保护胃黏膜，促进胃动力，中药治疗，禁忌酸辣凉饮食

k****3 · 发表于 2012-10-16 18:56

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w****9 · 发表于 2012-10-16 19:01

糜烂性胃炎，胆汁返流性胃炎
治疗：抗生素+兰索拉唑时间3个月

h****u · 发表于 2012-10-16 19:16

本帖最后由 huangpu 于 2012-10-16 19:20 编辑

诊断：1 十二指肠球部溃疡（活动期） 2 慢性浅表性胃炎伴窦散糜烂
依据; 胃窦：粘膜充血水肿，红白相间，以红为主，见散在粘膜下出血点。
   球部：大弯近前壁见一凹陷溃疡，上覆白苔，周边粘膜充血水肿。
治疗；1 奥美拉唑20mg  bid  阿莫西林1000mg bid  克拉霉素250mg bid。
         2 治疗6W后复查。

心* · 发表于 2012-10-16 20:25

十二指肠球部溃疡
慢性浅表性胃炎

d****o · 发表于 2012-10-16 20:25

诊断：慢性中重度胃窦炎，十二指肠球部溃疡伴出血，肿瘤可能性大
诊断依据：胃窦部见粗纹状红白相间，以红为主，十二指肠球部见一巨大溃疡面伴出血，有黄白苔覆盖。
治疗：制酸护胃对症处理，病理活检，明确肿瘤后手术切除。

尖* · 发表于 2012-10-17 09:37

回复 1# lsl970130

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花***败 · 发表于 2012-10-17 15:19

糜烂渗出性胃炎

刀*兴 · 发表于 2012-10-17 19:44

<诊断考虑：食管憩室依据中年女性上腹痛病史查体上腹部压痛胃镜下见食管憩室

[病案讨论] 内镜版☆看图诊断☆第11期（答案在62楼）

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