泪腺多形性腺瘤－－转

老*驼

泪腺多形性腺瘤是最常见的泪腺上皮性肿瘤，约占50%，是由上皮和间质成分构成的良性肿瘤，过去称之为良性混合瘤。成年好发，单眼发病。成年时期单眼缓慢渐进性突出和向内下方移位。眶外上方可触及肿物，质硬，边界清，光滑，不能推动，无触痛，少数患者可有压痛或自发痛。 肿瘤过大可继发眼球运动障碍、视力减退和眼底改变等。
CT表现：眼眶的外上象限软组织密度肿块，密度均匀或不均匀；境界清楚；眼球向下向内移位；当肿瘤向后生长，有时可达眶尖，眼外肌、视神经受压移位。肿瘤较大时。眼眶骨质变形，泪腺窝扩大，但无骨质破坏。有中等度的强化。
鉴别诊断：
皮样囊肿：亦好发于眶外上象限，多呈脂肪密度，亦可为软组织密度，但若呈囊性破坏，可伴有特征性骨质改变，有助于与良性混合性泪腺瘤的鉴别。
泪腺区恶性肿瘤：上皮类肿瘤以熟液表皮样癌、腺样囊腺癌多见，其余的上皮类肿瘤如腺癌、腺泡细胞癌、恶性混合瘤、鳞癌均少见。
鉴别要点：泪腺窝处肿块，密度不均，边缘不清楚；眼眶外侧壁骨质破坏；肿块内有钙化，以恶性者多见；随访中病变进展较快。
淋巴类—炎性反应性病变：这类病变有慢性泪腺炎、炎性假瘤、淋巴瘤、结节病、Wegener肉芽肿等，它们可双侧起病，通常累及整个泪腺，包括险叶，因而常有弥漫性泪腺肿大．与眶外侧壁吴钝角。还可累及眼外直肌及眼球环．常伴有外直肌肥厚及眼球环的增厚。而泪腺混合瘤有累及泪腺深叶倾向，向后生长，与眶外侧壁呈锐角，一般不累及眼睑及眼环。