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本帖最后由 mune01 于 2012-11-5 07:52 编辑
检验者发报告看似易事,但却责任不少。不会发报告者就是打报告单者,仪器传送什么结果,就发什么结果。现总结不同项目之间的关系,保证结果不会自相矛盾!以下一些发单技巧,帮助刚出来干活的同行们!请爱友跟帖补充和更正!(部分内容只是经验,不一定全部正确)
血脂分析 TC=LDL-C+HDL-C=TG/2.2(以mg/dl计)或TC=LDL-C+HDL-C=TG/5(以mg/dl计) 下列情况不合适: 1.中存在CM 2.TG>4.52mmol/L(400mg/dl)3. 血清存在异常脂蛋白 APOAI与HDL-C呈明显正相关 APOB与LDL-C呈明显正相关 Hs-CRP 其实就是检测CRP,不同就是灵敏度和检测范围不同 肾功 BUN和CRE成正呈明显相关,BUN*15约=CRE(正常人群) 心肌酶中 HBDH 为LDH的同工酶,为LD1+LD2活性之和 CK-MB 为CK的同工酶 一般来说HBDH<LDH,CK-MB<CK ,如果前者明显升高,后者正常或降低,就是底物在耗尽,要稀释处理! 性激素 正常妊娠HCG和PROGEST 都会升高,如果HCG升高,progest升高不多,小心宫外孕或妊娠失败! 无机元素: 正常人Ca与P相乘为35-40mg/dl (约2.6mmol/l) 甲亢,肾功不全,Ca升高! 血常规: 血小板<50,立即观察标本有没有凝固。 Sys mex KX21 稀释模式,采血后立即上机会血小板减少!值得注意!应放置一段时间才上机。 血小板涂片,如果分布比较均匀,观察10个油镜视野,正常人每个视野平均血小板数量为10个(范围为5~15个),乘以20×109/L。 病例一 一糖尿病性肾病病人,糖尿病酸中毒 女性 52岁 PH: 8.0 NIT:(-)SG: :1.010 BIL :(-)GLU:(-)UBG :(+) PRO :(++) WBC :(-) KET :(-) RBC:(-)
镜检:RBC:1-3/HP (皱缩)
WBC:1-3/HP 颗粒管型:0-1/LP(部分溶解)
结果与诊断严重不乎,考虑标本久置,通知重留标本。
第一次结果 重留结果 PH 8.0 6.5
GLU (-) (++)
KET (-) (+)
SG 1.010 1.020
PRO (++) (+)
镜检:
RBC 0-2/HP ++/HP WBC 0-2/HP 1-3/HP 颗粒管型0-1/LP 1-3/LP
RBC管型 未见 1-3/LP 分析:PH8.0可使蛋白出现假阳性。酮体分解,呈假阴性,SG受干扰。 经了解该标本已放置了5Hours,久置尿标本使多项结果不准确 尿标本放置时间是影响结果的重要因素 影响:
PH:酸→碱
酮体:乙酰乙酸→丙酮
胆红素→胆绿素
尿胆原→尿胆素
葡萄糖、蛋白分解,细胞破坏
因此新鲜尿液且留尿后越早检查越好,留取尿液后2h之内检查。 病例二 临产孕妇:产前检查健康
待产前抽血检查 生化结果: GLU:25.31mmol/L K+:8.52mmol/L TP:43.2g/L ABL:28.0g/L 血常规结果: RBC: 1.6*1012 /L WBC: 3.4*109 /L Hb:55g/L Hct:0.15 部分结果在危急值范围里,查看病人门诊产前记录,结果比对颇为异常通知护士重抽血,联系得知抽血与输液同侧抽血与输液同侧导致结果异常 第一次结果 重抽结果 lGLU 25.31mmol/L 5.2mmol/L lK+ 8.52 mmol/L 4.5mmol/L lTP 43.2g/L 65.2g/L lABL 28.0g/L 42.6g/L lRBC 1.6*1012/L 3.6*1012 /L lWBC 3.4*109/L 8.4*1099/L lHb 55g/L 105g/L lHct 0.15 0. 35 病例三 一肺炎新生儿 生化结果: K+:11.52mmol/L Ca++:0.15 mmol/L 部分结果在危急值范围里,结果颇为异常通知护士重抽血, 第一次结果 重抽结果 lK+ 11.52mmol/L 3.68mmol/L lCa++ 0.15mmol/L 2.61mmol/L 分析:与抽血护士联系,得知该护士由于该新生儿血难抽,将EDTA-K2的血液倒入分离胶试管中。EDTA-K2能与血液中的钙离子结合形成螯合物,阻止血液凝固,使血清钙不能检测。EDTA-K2本身含钾离子,故检测到血清钾离子严重升高。 病例四 一准备手术病人 凝血结果:
门诊结果 病房抽血结果
lPT 11.5 18.7 分析:两支标本比较门诊标本抽血量为2ml, 病房标本抽血量为1ml。 抗凝剂与血液比例对PT的结果有影响。 采血量因素的质量控制:推荐使用真空采血系统,保证血液和抗凝剂的最佳比例。 病例五
一女性
血气结果 生化结果
lK+ 3.69 8.12 分析:观察标本,生化标本极轻微溶血,血气标本离心后未见溶血。与临床护士沟通,得知生化标本是从血气标本中直接用注射器(带针头)注入生化管中。血液通过注射器针头,针头截面积小,受压致使白细胞和红细胞破裂,导致标本K+升高。 |