发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 7948|回复: 11

[临床经验] 胸胁疼痛良方---颠倒木金散

[复制链接]
发表于 2012-10-6 17:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
四川有句话说:“三年抓抓匠,识病能开方”,也有人认为,中医在药不在医,只要能背得汤头,熟悉药性,即可治病救人。此说虽有些片面,但只有熟悉、掌握了治病救人的“***”,才能得心应手、临证不乱,正如古人说“用药如用兵”既是此理,若要做到胸有成竹,必明医理。笔者临床处方用药,多已经方、时方、自拟方为常用,或合用,或单独使用,多建功效。在这里谈谈颠倒木金散在临床上的运用。
颠倒木金散,其组方为木香、郁金。在《医宗金鉴•杂病心法要诀》中有较为详细的论述,书云:“胸痛气血热饮痰,颠倒木***气安,饮热大陷小陷治,顽痰须用控涎丹。”胸痛之症,须分清属气、属血、属痰饮、属老痰。若气郁痛者,以倍木香,属血郁痛者,以倍郁金。上二味药为末,老酒调服。现代多以本方为汤剂,加入其它方剂中合用,其效果更佳。《熊继柏医案实录•胸痹心痛案》中,熊老以此方与枳实薤白桂枝汤加味治疗胸痹心痛,加入姜黄,又名为姜黄颠倒散,与逍遥散合用增强其解郁疏肝之功吗,与加味温胆汤合用,以治痰热瘀血互结之心悸等症,与小陷胸汤合用,以治疗痰热所致胸闷、胸痛等症,与丹参饮合用,以活血行气之功。笔者临床亦爱用此方,现举案例一二证之。
1.刘某,男,46岁,诉心慌、胸闷、气短1年,以活动或生气后症状发作或加重,病人曾经西医治疗,诊断为II度房室传导阻滞,给予服药治疗,症状时好时坏,迁延不愈。因病人长期居住高原,医生及家人劝其回内地工作。偶来我处就诊,诉及此事,劝其服用中医治疗,病人惊讶地问我,中医能行吗,我经多次住院输液和口服药治疗皆无效,在其劝说下抱着试一试的态度,并诉经常失眠,察口唇发绀,舌苔白,舌质紫暗,脉弦涩,处方为:党参20 黄芪30 桂枝15 龙骨30 牡蛎30 木香10 郁金20 石菖蒲15 炙甘草10  炒枣仁20 嘱服药5副,以观疗效,病人10天后复诊,高兴地说,中药效果很好,要求继续服药治疗,再以上方不变,给予10副,并加三七粉3克,每天3次,与上药同服,后患者共服用中药月余,诸症若失,嘱患者间断服用三七粉,后随访近1年,上述症状未再发作。
伤寒论》原文谓:“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之”。“火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之”。心悸是指心中急剧跳动,惊慌不安,不能自主为主要临床表现的一种病症。案例1属于气虚血瘀致病,取参芪桂甘龙牡汤加颠倒木金散,以温通心阳,行气化瘀,故取效。
2.尚某,为一青年男性,来高原半年,常感胸闷,偶有心前区疼痛,伴失眠,曾做心电图和心脏超声未见异常,只能靠***才能入睡,来诊时,精神尚可,察舌苔黄,微厚腻,脉细,处方为:半夏15 茯苓15 陈皮12 枳实12 竹茹15 黄连9 黄芩10 石菖蒲15 炒枣仁20 夜交藤30 龙骨30 牡蛎30 木香10 郁金20 炙甘草6 5副,病人复诊时,诉症状明显好转,嘱继续服用上方,病人服药10副时,因工作原因只能停药,嘱服用三七粉,每次3克,每天3次,数月后来我处治疗感冒,问及上述疾病,病人诉三七粉服用3月后未再服用,现已经无不适症状。
《医学衷中参西录•论心病治法》:“有其惊悸恒发于夜间,每当交睫甫睡之时,其心中即惊悸而醒,此多因心下停有痰饮,心脏属火,痰饮属水,火畏水迫,故作惊悸也,宜清痰之药与养心之药并用。”此案为痰热为患,故以芩连温胆汤合颠倒木金散治疗而取效。
3.一妇人,年38岁,诉左侧**及胁肋部疼痛3月,多在生气后发作,做B超检查提示:乳腺小叶增生。自服“乳癖消、逍遥丸”治疗,症状未见好转,就诊于我处,问及月经情况,诉月经期间多有痛经,月经量少,呈紫黑色,触及**包块有鸡子大小,察舌苔薄黄,脉弦细,处方为:柴胡12 白术12 茯苓15 当归15 赤芍15 木香15 郁金15 鸡血藤20 川楝子9 玄胡12 甘草6 3副,病人服药1周后复诊,诉疼痛稍有缓解,但**仍有包块,上方见效,于上方加橘核15 ,10副,复诊时,**包块变小,后服用上方2月,无疼痛症状,**包块有蚕豆大小,后给予上方为散剂服用月余,包块消失,临床告愈。
此案属于中医之“乳癖”、“乳核”等疾病,多因肝脾不和,气滞痰郁而成,治疗以逍遥散舒肝和脾为其正治之法,故而取效。

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
锦纹 + 1 你的发言很精彩

查看全部评分

收到1朵
发表于 2012-10-7 18:40 | 显示全部楼层
好东东为啥不顶呢?
发表于 2012-10-7 23:35 | 显示全部楼层
好东东为啥不顶呢?
发表于 2012-10-8 12:02 | 显示全部楼层
本方治疗闪腰岔气很不错 我是配好装胶囊给病号的
发表于 2012-10-8 15:53 | 显示全部楼层
说的很真实,楼主用药有灵性了
发表于 2012-11-26 18:28 | 显示全部楼层
好!谢谢分享。
发表于 2012-11-27 13:13 | 显示全部楼层
回复 1# 田丰辉


    不错   谢谢楼主分享   
发表于 2015-5-16 22:21 | 显示全部楼层
楼主,多谢分享。
发表于 2015-5-17 10:59 | 显示全部楼层
虽是疏肝理气,但对于部分胸肋疼痛必然无效. 如长期乙肝患者,胆结石患者等.
发表于 2015-9-5 17:31 | 显示全部楼层
四川有句话说:“三年抓抓匠,识病能开方”,也有人认为,中医在药不在医,只要能背得汤头,熟悉药性,即可治病救人。此说虽有些片面,但只有熟悉、掌握了治病救人的“***”,才能得心应手、临证不乱,正如古人说“用药如用兵”既是此理,若要做到胸有成竹,必明医理。笔者临床处方用药,多已经方、时方、自拟方为常用,或合用,或单独使用,多建功效。在这里谈谈颠倒木金散在临床上的运用。
颠倒木金散,其组方为木香、郁金。在《医宗金鉴•杂病心法要诀》中有较为详细的论述,书云:“胸痛气血热饮痰,颠倒木***气安,饮热大陷小陷治,顽痰须用控涎丹。”胸痛之症,须分清属气、属血、属痰饮、属老痰。若气郁痛者,以倍木香,属血郁痛者,以倍郁金。上二味药为末,老酒调服。现代多以本方为汤剂,加入其它方剂中合用,其效果更佳。《熊继柏医案实录•胸痹心痛案》中,熊老以此方与枳实薤白桂枝汤加味治疗胸痹心痛,加入姜黄,又名为姜黄颠倒散,与逍遥散合用增强其解郁疏肝之功吗,与加味温胆汤合用,以治痰热瘀血互结之心悸等症,与小陷胸汤合用,以治疗痰热所致胸闷、胸痛等症,与丹参饮合用,以活血行气之功。笔者临床亦爱用此方,现举案例一二证之。
1.刘某,男,46岁,诉心慌、胸闷、气短1年,以活动或生气后症状发作或加重,病人曾经西医治疗,诊断为II度房室传导阻滞,给予服药治疗,症状时好时坏,迁延不愈。因病人长期居住高原,医生及家人劝其回内地工作。偶来我处就诊,诉及此事,劝其服用中医治疗,病人惊讶地问我,中医能行吗,我经多次住院输液和口服药治疗皆无效,在其劝说下抱着试一试的态度,并诉经常失眠,察口唇发绀,舌苔白,舌质紫暗,脉弦涩,处方为:党参20 黄芪30 桂枝15 龙骨30 牡蛎30 木香10 郁金20 石菖蒲15 炙甘草10  炒枣仁20 嘱服药5副,以观疗效,病人10天后复诊,高兴地说,中药效果很好,要求继续服药治疗,再以上方不变,给予10副,并加三七粉3克,每天3次,与上药同服,后患者共服用中药月余,诸症若失,嘱患者间断服用三七粉,后随访近1年,上述症状未再发作。
伤寒论》原文谓:“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之”。“火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之”。心悸是指心中急剧跳动,惊慌不安,不能自主为主要临床表现的一种病症。案例1属于气虚血瘀致病,取参芪桂甘龙牡汤加颠倒木金散,以温通心阳,行气化瘀,故取效。
2.尚某,为一青年男性,来高原半年,常感胸闷,偶有心前区疼痛,伴失眠,曾做心电图和心脏超声未见异常,只能靠***才能入睡,来诊时,精神尚可,察舌苔黄,微厚腻,脉细,处方为:半夏15 茯苓15 陈皮12 枳实12 竹茹15 黄连9 黄芩10 石菖蒲15 炒枣仁20 夜交藤30 龙骨30 牡蛎30 木香10 郁金20 炙甘草6 5副,病人复诊时,诉症状明显好转,嘱继续服用上方,病人服药10副时,因工作原因只能停药,嘱服用三七粉,每次3克,每天3次,数月后来我处治疗感冒,问及上述疾病,病人诉三七粉服用3月后未再服用,现已经无不适症状。
《医学衷中参西录•论心病治法》:“有其惊悸恒发于夜间,每当交睫甫睡之时,其心中即惊悸而醒,此多因心下停有痰饮,心脏属火,痰饮属水,火畏水迫,故作惊悸也,宜清痰之药与养心之药并用。”此案为痰热为患,故以芩连温胆汤合颠倒木金散治疗而取效。
3.一妇人,年38岁,诉左侧**及胁肋部疼痛3月,多在生气后发作,做B超检查提示:乳腺小叶增生。自服“乳癖消、逍遥丸”治疗,症状未见好转,就诊于我处,问及月经情况,诉月经期间多有痛经,月经量少,呈紫黑色,触及**包块有鸡子大小,察舌苔薄黄,脉弦细,处方为:柴胡12 白术12 茯苓15 当归15 赤芍15 木香15 郁金15 鸡血藤20 川楝子9 玄胡12 甘草6 3副,病人服药1周后复诊,诉疼痛稍有缓解,但**仍有包块,上方见效,于上方加橘核15 ,10副,复诊时,**包块变小,后服用上方2月,无疼痛症状,**包块有蚕豆大小,后给予上方为散剂服用月余,包块消失,临床告愈。
此案属于中医之“乳癖”、“乳核”等疾病,多因肝脾不和,气滞痰郁而成,治疗以逍遥散舒肝和脾为其正治之法,故而取效。
头像被屏蔽
发表于 2015-9-5 18:46 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
发表于 2017-1-25 08:14 | 显示全部楼层
xintaoii 发表于 2017-01-25 08:14:02
本方治疗闪腰岔气很不错 我是配好装胶囊给病号的 ...

你好,能说说你的方法吗?

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 03:19

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.