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脊柱结核术后矫形仍以后固定为佳
北京[根据相关法规进行屏蔽]第309医院脊柱外科最近发表的一项研究表明,成人脊柱结核只要选择正确的手术适应证,不同手术方式治疗脊柱结核都能达到清除病灶、脊髓减压及矫正脊柱后凸畸形的目的;但在矫正脊柱后凸畸形及维持矫形方面,后路固定优于前路固定。该论文发表在2011年第10期《中国脊柱脊髓杂志》。
该研究纳入2004~2009年间采用不同手术方法治疗胸腰椎与腰骶段结核患者241例,其中181例非跳跃性结核患者获得随访,平均随访时间为37个月。根据患者病灶部位和病变程度采用4种手术方式:A组(74例)行前路病灶清除、植骨融合及内固定术;B组(70例)行后路椎弓根螺钉内固定椎板间植骨融合、一期或二期前路病灶清除植骨融合术;C组(10例)行侧前方病灶清除、植骨融合及后方椎弓根螺钉内固定术; D组(27例)行后路病灶清除、椎弓根螺钉内固定及植骨融合术。
结果显示, A组脊柱后凸畸形矫正率为47.5%,B组为61.5%,C组为58.7%,D组为59.9%。末次随访时,A组矫正角度丢失率为64.8%,B组为53.6%,C组为56.9%,D组为54.9%。25例术前脊髓功能损害患者末次随访时,18例Frankel脊髓损伤分级改善1级,7例改善2级。A、B、C组各1例分别于术后半个月、1个月和1个半月切口形成窦道,换药治疗1~2个月后治愈。A组1例术后1年随访时发现内固定松动,但植骨已融合,未处理。4组患者术中均无严重并发症发生,末次随访时均无结核复发。 |
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