焦虑症

a****3

我一朋友患焦虑症表现为：在公共场合时觉得心烦，心律加快，害怕，在家里觉得有安全感。与陌生人交谈时总想尽快结束话题，离开现场，回到家里。与熟人（朋友）交谈时不会超过半小时，期间表现为头晕，恶心，心律加快，严重时呕吐，有一种支撑不住的感觉，想让朋友快点走结束谈话。现在在家休息，不愿出门，不想与人说话，早饭后站起时立即出现头晕的症状，严重时恶心，一天中很少活动，在床上躺着，感觉比较好，夜间稍好一些。几经转治无效且临床表现有加重的趋势。我不是此专业，望大家能提供一些疗效比较好的诊疗单位。谢谢

v***d

根据你的描述，首先要排除你朋友是否伴有躯体方面疾病，应该检查下脑电图，心电图，包括一些消化道方面的检查排除能出现上述症状的心脑血管等方面疾病。只有在排除躯体疾病后才能诊断神经症方面疾病。
接下来要明确下焦虑症的诊断，主要是没有具体对象的紧张不安，急性焦虑发作时有濒死感等的惊恐发作，但是仍缺乏具体害怕的对象。而恐惧症则是有具体对象的紧张害怕，如在公共场合，害怕***，蛇，害怕站高楼等。你的描述估计两种情况都有可能，所以最好再补充点详细资料。
治疗上焦虑症一般使用苯二氮卓类效果明显，不过长期服用有依耐性，还有现在的非苯二氮卓类抗焦虑药物丁螺环酮，不过起效时间慢，当然要配合心理疏导等治疗。恐惧症的话最好是暴露治疗，找专业的医师行脱敏处理，也可合并上述的药物治疗。

a****3

回复 2# vvand


    谢谢你的回答，补充一下，患者男，31岁。反复发作上述症状9个月余。以前体格精神状态良好，没有其他基础病。心电图，脑电图，血液生化已经查了都属正常，唯有发作时心电图表现窦速（我开始怀疑患者有焦虑和抑郁的表现）。10天前在河北省省级医院做了一次心理测试，诊断为焦虑症，给予帕罗西汀治疗，一次半片，一天一次，患者服用后感觉头晕，恶心且呕吐，感觉症状比以前更加严重了。复又来我这咨询说要做脑核磁。（我觉得没有必要）我建议其在北京找一家比较好的精神心理科治疗，但不知道那比较专业。

v***d

如果确诊焦虑症的话苯二氮卓类起效会快点，也是鉴别的治疗手段，服用SSRI类也没错，不过消化道症状的副反映出现较多。至于治疗精神心理的疾病南方的就湖南跟上海，北方的就北京。都只国家的技术前沿。

a****3

回复 4# vvand


    能告诉我具体哪家医疗机构吗。

a****3

北京的最好，