肛瘘高低位分型法，令我国肛瘘治疗水平停滞不前

龚**肠 · 发表于 2012-9-20 12:19

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同样是高位肛瘘，肛提肌上肛瘘和肛提肌下肛瘘，从治疗的难易程度上讲截然不同。肛提肌上瘘位置深，空间小，如直肠后间隙和直肠前间隙瘘。发病后隐蔽性强，往往病人就医晚而迁延日久，或因第一次手术技术水平低重视不够至手术失败，病程拖延。日久则感染腔纤维化严重。以上问题使手术难度明显增大。如暴露难，通畅引流难以持久，彻底切除难等等。这还不包括对括约肌的处理，因涵盖肛管直肠环全部。所以说肛提肌上瘘是难治病，复发率高。
   而肛提肌下瘘再怎么深，至少过肌管在耻骨直肠肌下方，而且肌外瘘道较浅，很容易探清瘘道走向，易于清除。常见到的肛管后蹄铁型瘘，过肌管完全可以一次性切开，需要考虑的也就是肛周的长瘘道，即从**两侧至肛管后方的瘘道该采取怎样的治疗措施。
      我国由于把肛提肌上瘘和高位肛提肌下瘘不加区别的说成是高位肛瘘，人们治疗时不加以区别，用相同的方法治疗两种瘘，是及其不准确的。经常看到报道高位复杂性肛瘘治疗多少例，其实更多的是针对肛管后蹄铁型肛瘘，很少看到直肠后蹄铁型肛瘘的治疗方法在里面。虽然后者发病率低，一旦遇到，必然失败。高野正博先生治疗此病都需要切掉尾骨的。
   虽然直肠后间隙蹄铁型瘘比肛管后间隙蹄铁型瘘其深度仅仅多了3-4厘米，其治疗的困难是质的变化。随着肛瘘新的治疗方法的不断出现，尤其是保存括约肌术的提倡，治疗肛瘘越来越细致化，很有必要对肛瘘道的分型也更加细致化。使科研和临床治疗更具有针对性，这样有利于交流，有利于新技术的推广，有利于我国肛肠技术整体水平的提高。

a****7 · 发表于 2012-9-21 00:29

楼主意见怎么划分

一****飘 · 发表于 2012-9-21 17:09

支持，可以分**环上瘘，经**环瘘，皮下瘘

g****1 · 发表于 2012-10-16 18:56

讲的不多，但观念不错，很有启发，希望有对此更多更详细的阐述

s****9 · 发表于 2014-9-16 14:30

楼主你好楼主您好

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