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[呼吸] 关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

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发表于 2012-9-17 21:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
其他为对症治疗,如反复高热给予口服退热药物等
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 楼主| 发表于 2012-9-17 21:25 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

我自己做了个实验,头孢加阿奇效果确实比单用头孢好,另外对于大剂量应用氨溴索治疗小儿肺炎的效果也确实明显,欢迎大家针对以上2点进行讨论,各抒己见!
发表于 2012-9-18 05:07 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎




    此投票是否合理呢?小儿肺炎种类很多,不能简单以一种药物组合形式就统一了治疗方法吧
发表于 2012-9-18 06:17 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

能单用一种抗生素解决的一般不联合用药,除非重症感染或不明原因感染,加用阿奇除非是有证据支持支原体感染或咳嗽时间较长的,我这没支原体抗体检查,所以我个人一般会对咳嗽时间较长给予口服阿奇~

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发表于 2012-9-18 21:13 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

一般会对咳嗽时间较长给予口服阿奇~应用氨溴索雾化
治疗小儿肺炎的效果也确实明显
发表于 2012-9-18 22:18 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

联合应用确实效果很好,但是要严密观察,用药剂量
发表于 2012-9-18 22:35 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

抗生素的使用原则中:1类为繁殖期杀菌药,如青霉素、头孢菌素.3类为速效抑菌剂如四环素类,林可霉素、氯霉素类,大环内酯类,两类相加会产生拮抗作用。即3类药物可迅速抑制细菌细胞蛋白质合成,使细菌处于静止状态,到使第1类药物难以发挥其繁殖期杀菌作用,这是基本的抗生素使用原则呀!

点评

确实有理,上属口误  发表于 2015-1-9 10:44
7楼说到我有理,药理学确实是这么说的  发表于 2015-1-9 10:43

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
别看资料 + 1 非常感谢您对爱爱医的支持!

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发表于 2012-9-19 02:13 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

就是,用药基本原则都搞错,建议基础打好点,别害人啊
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此消息发自android版爱爱医
 楼主| 发表于 2012-9-19 21:15 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

回复 7# qxw211


    书上是这么说,可临床上还是有很多人在这么用,而且效果很不错,如何解释?
 楼主| 发表于 2012-9-19 21:17 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

回复 3# 别看资料


    的确,其实最主要的还是想了解下大家对于头孢+阿奇的应用及效果!
 楼主| 发表于 2012-9-19 21:31 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

前几天收治一名肺炎的3岁半患儿,第一日体温39度,口服退热药物无效(具体药物不祥)听诊右肺湿罗音,咳嗽,鼻腔内有黄色结痂,根据经验判断为细菌性感染(当日化验室无人值班),用药为NS80ML+他定1.0+病毒唑0.2+地塞米松4MG,5%GS80ML+氨溴索20MG。第二日患者诉半夜发烧39度2,口服布洛芬混悬液无效后服尼美舒利退烧至37度6,听诊可闻及双肺湿罗音及哮鸣音,患儿不思食欲,轻微恶心,遂加一组NS150ML+阿奇0.15+B6 0.1,第三日患者来时听诊哮鸣音消失,可闻及双肺湿罗音,体温已正常,停用地塞米松,下午患者又回来告知其输液后在我县医院做了彩超,血常规及支原体检查,显示结果为病毒性感染。第四日患儿情况明显好转,饮食已正常,双肺仍可闻及湿罗音,咳嗽症状减轻,除输液外另给患儿口服药物:马啉胍半片TID,潘生丁半片TID,抗病毒口服液一盒,肺力咳合剂一瓶。
    明日准备停了阿奇,还望各位同仁对于此病例批评指正!另外,难道每日0.2的病毒唑足以让患儿减轻症状么?

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点评

用药要谨慎呐  发表于 2014-12-21 09:43
用尼美舒利,地塞米松不妥  发表于 2014-12-18 20:11
尼美舒利片小儿是不能用的!  发表于 2014-12-14 11:41
量也太大了吧  发表于 2014-10-7 10:34
难怪患儿没食欲,吃药都吃饱了  发表于 2014-4-27 11:38
全部都用上了,效果肯定是有的,有些药还是慎重.  发表于 2014-3-15 23:49
还在用尼美舒利啊???  发表于 2014-3-15 23:47
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发表于 2012-9-21 00:12 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

建议在没有明确证据前不要乱用抗生素,尤其是联合用药,必须要有指征,相关病原体检测或培养,以及病人机体机能各相关指标是否耐受及相关禁忌症,后再考虑用药,现在医生不在于你干得多好,病好得多快,而在于你所下的医嘱治疗是否合理合法。
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此消息发自android版爱爱医

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楼上点评的很好!医生不在于你干得多好,病好得多快,而在于你所下的医嘱治疗是否合理合法!  发表于 2017-2-3 17:39
发表于 2012-9-21 00:51 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

回复 1# 辽阔哥


    貌似还不如直接用阿奇,不加头孢
发表于 2012-9-21 02:47 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

回复 9# 辽阔哥


这段时间我也是这么用的,效果确实很好。另外,口服药给于:阿奇+氨茶碱+强的松+异丙嗪+小儿咳喘灵。立马见效!-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
发表于 2012-9-21 06:53 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

两种药都在抗生素限制范围,这样用,小心被吊销执业资格。
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此消息发自android版爱爱医
发表于 2012-9-21 10:03 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

我们都是要结合实验室检查用药的,抗生素不能滥用,前3天效果不明显也是比较常见的,肺炎的疗程本来就比较长啊
发表于 2012-9-21 18:30 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

请加642539380

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请不要再论坛随意留联系方式,感谢您的配合!  发表于 2014-3-15 23:50
发表于 2012-9-22 05:22 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

会否产生重症感染或不明原因感染,
发表于 2012-9-22 09:08 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

回复 1# 辽阔哥


    受益非浅,谢谢
发表于 2012-9-22 15:53 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

合应用确实效果很好,但是要严密观察,用药剂量
发表于 2012-9-22 17:28 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

如果没有化验设备,只能凭经验了
发表于 2012-9-22 20:09 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

此投票是否合理呢?小儿肺炎种类很多,不能简单以一种药物组合形式就统一了治疗方法吧
别看资料 发表于 2012-9-18 05:07



    同意!
发表于 2012-9-22 23:47 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

我也这样用过·但是我是这样用的n.s100阿奇0.25,10%g.s100 654-2,g.s100葡萄糖酸钙10ml,5%g.s100 阿米卡星+地米5mg。 小儿肺炎 效果不错

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貌似氨基糖苷类小儿不能用,激素也要少用  发表于 2014-12-18 20:12
发表于 2012-9-23 06:14 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

回复 1# 辽阔哥


    这个组合用药是基层没有办法的办法啊!
 楼主| 发表于 2012-9-23 14:55 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

回复 23# su294571248


    阿奇和6542应该配成一组吧?阿米卡星小心肾毒耳毒性,小儿慎用,另外即使是大人肺炎也不会首选阿米卡星吧?
发表于 2012-9-23 15:24 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

关于用药原则。凡是有证的都多少有认知,不过现在的药品质量还真不咋的‘要是都能明确诊断至少我们基层没有条件。。。。我并不赞成大包围用药。出问题自已吃亏的。在看好病的同时要学会保护自已。。。。杜绝无证行医

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支持!  发表于 2014-10-24 20:04
发表于 2012-9-23 23:08 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

什么药肯定都是有福作用的  但是 在基层还有什么办法啊 用3天阿米 就停了 有什么办法
发表于 2012-9-24 02:45 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

大环内脂类药物可以减少肺部啰音,具体机理,大家自己求证吧。我忘记是在那本书上看到了。但非常肯定这个事实。
发表于 2012-9-24 09:29 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

根据联合用药的原则,繁殖期杀菌药的作用机理是在细菌繁殖的时候破坏细胞壁的合成,只要在合成细胞壁的时候才能发挥作用。而抑菌药物,主要是大环内酯类的作用机理是抑制细菌30s或者50s亚基的合成,主要是抑制了细菌的合成。而细菌不合成就不会合成细胞壁,就会影响繁殖期杀菌药的作用,所以理论上这两类药物是抵抗的。

但是临床上很多这两类药物联用的先例。对于文章,我能查到的是美国社区获得性肺炎诊疗指南中就是用先锋和阿齐联用的。到网上搜了很多,主要依据是说新一代大环内酯类药物具有杀菌作用,但是杀菌作用的机理不清楚。

个人观点:抗生素能单用的就不要联合,这也是基本用药原则,而且很多地方已经开始了抗生素使用的检查,无原因的多种抗生素联合要扣分或者处罚。单药效果不佳最好选用协同作用的药物联合,当然,存在支原体感染的情况我还是选择和阿齐联合,别的感染我很少用繁殖期杀菌药联合阿齐,个人习惯而且。

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说的很好,大的医院都限制的很严,我们这里得有指证才能使用!  发表于 2014-3-15 23:52
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发表于 2012-9-24 14:54 | 显示全部楼层

关于头孢+阿奇+氨溴索治疗小儿肺炎

回复 29# 寒冰


    我也这样认为
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