如实记录病史和保守患者隐私的冲突该怎么处理

x****2 · 发表于 2012-9-17 21:08

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1.产前检查记录初婚初孕，入院时患者母亲私下告诉我们患者两年前因侵蚀性葡萄胎化疗六个疗程，现任老公并不知情，我们该在入院记录里写这个病史吗？
2.产前检查发现患者为经产妇，但其老公并不知情，我们该记录G2P1还是G1P0?
3.患者为经产妇，第一胎剖宫产，但其老公和家人并不知情，患者希望保守秘密，但剖宫产史是高危妊娠，该怎么孕期管理和分娩处理?

q****g · 发表于 2012-9-17 22:21

如如实记录，难道她老公回去看病历或者他怎么可以看到病历？能用英文代号就用外行人不可能看懂吧？

y****n · 发表于 2012-9-17 22:56

用事实说话。

h****7 · 发表于 2012-9-17 23:16

这是蛮纠结的，如果照实写，万一造成家庭矛盾就不好了，不写吧，又犯原则性错误

助**手 · 发表于 2012-9-17 23:33

如如实记录

Q****1 · 发表于 2012-9-18 00:39

如实记录，病历应该怎实！-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

x****2 · 发表于 2012-9-18 11:04

出院小结是可以看到的啊

我***生 · 发表于 2012-9-18 16:39

应如实书写，给本人说清楚医疗法规的相关规定，如患者强烈要求，可与患者本人私下签一个协议，由此造成的后果由患者本人承担。

x****2 · 发表于 2012-9-18 19:33

嗯。张医生的想法不错

g****g · 发表于 2012-9-18 20:13

如实写比较好，病历本反正交给患者本人，交代一下就行了，她自己保密，她自家的家务事其他一概不管。

w****c · 发表于 2012-9-19 09:11

如实记录！注意保管好病历，家属一般是不会看到的！出院记录上，不写这些敏感的！

x****2 · 发表于 2012-9-19 19:36

但是像疤痕子宫剖宫产时手术谈话患者家属总会知道的吧

x****2 · 发表于 2012-9-19 19:48

不过我在遇到患者为经产妇，但其老公并不知情，患者要求保密情况下会用经产妇称呼告知有关同事并要求他们保密，不用第二胎这个名词

x****x · 发表于 2012-9-28 20:59

如实填写，万一出事就说不清

s****o · 发表于 2012-9-28 21:37

我感觉张医生的想法值得学习，病历还是如是填写，一旦出事，病人翻脸不认账，到时候对自己不利，我们也要保护自己。

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