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[临床经验] 效验灵方:史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

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发表于 2012-9-14 18:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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主方:黄芪200g  秦艽20g  防己15g  红花15g  桃仁15g  青风藤20g  海风藤20g  地龙15g  桂枝15g 牛膝15g  甲珠15g  白芷15g  白鲜皮15g  甘草15g

此方可随证加减,以改动方中药物用量为主,或将药物稍事变更。热盛为主,可加漏芦30g,漏芦清热而不伤阴;以寒为主者,可加制附子1Og,增强散寒止痛之力;顽痹正虚、关节变形者,可加当归20g、制附子10g、伸筋草15g,并改甲珠30g,加强温补穿透之力。

主治:类风湿关节炎

验案1:吴姓,男,34岁,1955年6月5日就诊。

感冒月余,现主症两足关节红、肿、热、痛,甚则难忍,不敢着地。当地医院诊为“类风湿性关节炎”。查舌红,苔黄,脉濡数。证属湿热痹阻经络,治以清热祛湿,活血开痹法。处方:

黄芪200g  秦艽20g  防己15g  红花15g  桃仁15g  青风藤20g  海风藤20g  地龙15g  桂枝15g  牛膝15g  甲珠15g  白芷15g  白鲜皮15 g 甘草15g  漏芦30g

连服8剂,为期半月,告愈。

验案2:李姓,女,24岁,1978年8月4 日就诊。

当地医院确诊为“类风湿性关节炎”,至今已4月余。现两手关节肿胀麻木,疼痛,屈伸不利,浑身酸重,四肢发凉。面色青暗,舌质淡,中有白苔。证属风寒湿邪侵入肌肉,痹阻经络,治用祛风散寒除湿、温经活血止痛之法。

红花20g  黄芪200g  秦艽20g  防己15g  桃仁20g  地龙15g  桂枝20g  牛膝15g  甲珠15g  甘草15g  制附10g

连服12剂,其间稍事加减,为期1个月,痊愈。

例3:阎姓,男,56岁,工人,1983年4月3日就诊。

患类风湿性关节炎8年。现两手足关节强硬,变形,运动障碍,两膝部皮肤有皮下结节,全身乏力,精神苦闷,气短懒言,面色苍白,舌淡无苔,脉沉细而缓。证属血虚寒湿凝滞经络,荣卫气血流通障碍,邪气深藏,久居体内而顽固性寒湿痹证。治用调气血,散寒湿,活经络,坚筋骨之法。处方:

黄芪200g  秦艽20g  防己15g  红花15g  桃仁15g  地龙20g  桂枝15g  土牛膝15g  甲珠30g  甘草15g  当归20g  制附子10g  伸筋草15g

4剂一疗程,为期8天,两个疗程间隔4天,共服10疗程,关节畸形,运动障碍得到明显纠正。(《当代名医临证精华》---痹证专辑)

古道廋马按:在治疗类风湿关节炎方面,我曾经用过很多名医的方子,诸如焦树德老中医的尪痺汤、朱良春老中医的益肾蠲痺丸,均有一定的效果,但是都不如史氏的这首方效果显著。此方用药量较大,颇有王清任之风,一般人不敢用,加之史氏名气有限,属地方名医,一般人了解不多,致使一首良方埋没多年。我上个世纪八十年代末,读到此书此章被其深深震动。缘其方子不同一般,轻描淡写,或用虫类,大胆施于临床,真如史氏所言,效如桴鼓。曾用此方治一教师,类风湿性关节炎十年,五剂见效,三月收功。尔后屡用屡效,成为我治疗类风湿的有效方之一。近期读《中医思想者》一书,发现海上方亦有同感,现一并摘录以飨读者。

说当代医家善用黄芪者,我以为当推邓铁涛、张志远、史鸿涛诸先生。

鸿涛先生是吉林名医,可能知者不多。我知道史先生是因阅读《当代名医临证精华·痹证专辑》一书而了解。

我母亲患有类风湿关节炎,病始于上世纪90年初期,手指等关节逐渐变形。1999年夏,病情加剧而影响正常的生活。当时我尚在大学念书,母亲在一上海处看门诊,然而效果不明显。为此,我查阅了很多书籍。当然《当代名医临证精华·痹证专辑》是必读的。书中朱良春、王士福、姜春华、史鸿涛诸先生的经验,我尤为在意。特别是以史鸿涛先生的类风湿汤打底,自拟处方为母治疗。服药三周渐渐见效,三四个月后明显好转,服至半年能操持家务,行动自如,各项检查指标也正常了。

类风湿汤的特点是重用黄芪200g。……我在方中又加用附子、生地、全蝎、蜈蚣、薏苡仁等。

因我母亲获效,其同学亦患类风湿关节炎,故也跑来请我治疗。我采取类似方药,她见效更快,效果也更好。

还曾治一位类风湿患者,手指与脚趾关节均严重变形,膝关节和髋关节有三个都置换过,关节疼痛,不能触碰,出汗怕风。我用桂枝汤加大剂量黄芪和附子,服药两三周后,黄芪用至200g,桂枝、白芍、附子均用至30g,病情明显缓解。《中医思想者----海上方》

方解:方中秦艽一药多能。治疗痹证,风寒湿热,皆可应用,且病发无问新久,病情无问轻重,均可用之,实为治疗痹证之要药。防己善除风寒湿邪,长于消肿。二药相配,蠲除风湿肿痛病变。青风藤、海风藤取藤之通络之功,利经络,为治疗关节不利、麻木拘挛之要药。四药合用,驱风散寒,除湿清热,舒筋活络,解麻止痛,为治疗类风湿之要药。痹者,“闭也”。气血经络,闭阻无疑,故桃仁、红花为必用之品;桂枝辛温,温经通阳;地龙咸寒,又善走窜,四药合用,通痹行瘀,活血利络。更兼地龙为血肉有情之品,对顽固性痹证尤为适宜。白芷能解热解毒止痛,白鲜皮能清热燥湿除痒,二药合用,专治热痹之痒痛不适。芪补一身之气,卫外而行内;牛膝善通经活血,补肝肾,强筋骨;甲珠破坚通闭,其力甚强;甘草调和诸药而缓急止痛。四药相伍,鼓舞正气,强健筋骨,调达气血,合取纠正关节变形之功。

古道廋马写于2012.9.14

发表于 2012-9-14 20:09 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

以毒攻毒。
发表于 2012-9-14 20:32 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

回复 1# 王幸福
王老师乃能人也, 在下希望您能发点外敷药物,对于疼痛病症的。学习学习。
发表于 2012-9-14 20:45 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

王老师乃能人也, 在下希望您能发点外敷药物,对于疼痛病症的。学习学习
发表于 2012-9-14 22:45 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

王老师  能不能发表肝病的案例,多谢了!
发表于 2012-9-14 23:07 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

主方:黄芪200g  秦艽20g  防己15g  红花15g  桃仁15g  青风藤20g  海风藤20g  地龙15g  桂枝15g 牛膝15g  甲珠15g  白芷15g  白鲜皮15g  甘草15g此方可随证加减,以改动方中药物用量为主,或将药物稍事变更。热盛为主,可加漏芦30g,漏芦清热而不伤阴;以寒为主者,可加制附子1Og,增强散寒止痛之力;顽痹正虚、关节变形者,可加当归20g、制附子10g、伸筋草15g,并改甲珠30g,加强温补穿透之力。
主治:类风湿性关节炎
验案1:吴姓,男,34岁,1955年6月5日就诊。
患感冒月余,现主症两足关节红、肿、热、痛,甚则难忍,不敢着地。当地医院诊为“类风湿性关节炎”。查舌红,苔黄,脉濡数。证属湿热痹阻经络,治以清热祛湿,活血开痹法。处方:
黄芪200g  秦艽20g  防己15g  红花15g  桃仁15g  青风藤20g  海风藤20g  地龙15g  桂枝15g  牛膝15g  甲珠15g  白芷15g  白鲜皮15 g 甘草15g  漏芦30g连服8剂,为期半月,告愈。
验案2:李姓,女,24岁,1978年8月4 日就诊。
当地医院确诊为“类风湿性关节炎”,至今已4月余。现两手关节肿胀麻木,疼痛,屈伸不利,浑身酸重,四肢发凉。面色青暗,舌质淡,中有白苔。证属风寒湿邪侵入肌肉,痹阻经络,治用祛风散寒除湿、温经 ...
王幸福 发表于 2012-9-14 18:59


多谢王老师!
发表于 2012-9-15 08:48 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

的确是好方,本人也应用此方10余年,但近年来中药价格疯涨,有时候真是不敢开了,一味甲珠正品货进货价也在4000多,一声叹息!
发表于 2012-9-15 09:47 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

谢谢前辈分享经验
发表于 2012-9-15 13:59 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

这副药代价挺大,光一味甲珠的计量就一百大洋了,有替代品吗?
发表于 2012-9-15 15:15 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

病案也基本是假的。
发表于 2012-9-15 23:51 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

回复 1# 王幸福


    好方 拜读
发表于 2012-9-17 13:31 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

主方:黄芪200g  秦艽20g  防己15g  红花15g  桃仁15g  青风藤20g  海风藤20g  地龙15g  桂枝15g 牛膝15g  甲珠15g  白芷15g  白鲜皮15g  甘草15g
此方可随证加减,以改动方中药物用量为主,或将药物稍事变更。热盛为主,可加漏芦30g,漏芦清热而不伤阴;以寒为主者,可加制附子1Og,增强散寒止痛之力;顽痹正虚、关节变形者,可加当归20g、制附子10g、伸筋草15g,并改甲珠30g,加强温补穿透之力。
主治:类风湿性关节炎
验案1:吴姓,男,34岁,1955年6月5日就诊。
患感冒月余,现主症两足关节红、肿、热、痛,甚则难忍,不敢着地。当地医院诊为“类风湿性关节炎”。查舌红,苔黄,脉濡数。证属湿热痹阻经络,治以清热祛湿,活血开痹法。处方:
黄芪200g  秦艽20g  防己15g  红花15g  桃仁15g  青风藤20g  海风藤20g  地龙15g  桂枝15g  牛膝15g  甲珠15g  白芷15g  白鲜皮15 g 甘草15g  漏芦30g
连服8剂,为期半月,告愈。
验案2:李姓,女,24岁,1978年8月4 日就诊。
当地医院确诊为“类风湿性关节炎”,至今已4月余。现两手关节肿胀麻木,疼痛,屈伸不利,浑身酸重,四肢发凉。面色青暗,舌质淡,中有白苔。证属风寒湿邪侵入肌肉,痹阻经络,治用祛风散寒除湿、温经活血止痛之法。
红花20g  黄芪200g  秦艽20g  防己15g  桃仁20g  地龙15g  桂枝20g  牛膝15g  甲珠15g  甘草15g  制附10g
连服12剂,其间稍事加减,为期1个月,痊愈。
例3:阎姓,男,56岁,工人,1983年4月3日就诊。
患类风湿性关节炎8年。现两手足关节强硬,变形,运动障碍,两膝部皮肤有皮下结节,全身乏力,精神苦闷,气短懒言,面色苍白,舌淡无苔,脉沉细而缓。证属血虚寒湿凝滞经络,荣卫气血流通障碍,邪气深藏,久居体内而顽固性寒湿痹证。治用调气血,散寒湿,活经络,坚筋骨之法。处方:
黄芪200g  秦艽20g  防己15g  红花15g  桃仁15g  地龙20g  桂枝15g  土牛膝15g  甲珠30g  甘草15g  当归20g  制附子10g  伸筋草15g
4剂一疗程,为期8天,两个疗程间隔4天,共服10疗程,关节畸形,运动障碍得到明显纠正。(《当代名医临证精华》---痹证专辑)
古道廋马按:在治疗类风湿关节炎方面,我曾经用过很多名医的方子,诸如焦树德老中医的尪痺汤、朱良春老中医的益肾蠲痺丸,均有一定的效果,但是都不如史氏的这首方效果显著。此方用药量较大,颇有王清任之风,一般人不敢用,加之史氏名气有限,属地方名医,一般人了解不多,致使一首良方埋没多年。我上个世纪八十年代末,读到此书此章被其深深震动。缘其方子不同一般,轻描淡写,或用虫类,大胆施于临床,真如史氏所言,效如桴鼓。曾用此方治一教师,类风湿性关节炎十年,五剂见效,三月收功。尔后屡用屡效,成为我治疗类风湿的有效方之一。近期读《中医思想者》一书,发现海上方亦有同感,现一并摘录以飨读者。
说当代医家善用黄芪者,我以为当推邓铁涛、张志远、史鸿涛诸先生。
鸿涛先生是吉林名医,可能知者不多。我知道史先生是因阅读《当代名医临证精华·痹证专辑》一书而了解。
我母亲患有类风湿关节炎,病始于上世纪90年初期,手指等关节逐渐变形。1999年夏,病情加剧而影响正常的生活。当时我尚在大学念书,母亲在一上海处看门诊,然而效果不明显。为此,我查阅了很多书籍。当然《当代名医临证精华·痹证专辑》是必读的。书中朱良春、王士福、姜春华、史鸿涛诸先生的经验,我尤为在意。特别是以史鸿涛先生的类风湿汤打底,自拟处方为母治疗。服药三周渐渐见效,三四个月后明显好转,服至半年能操持家务,行动自如,各项检查指标也正常了。
类风湿汤的特点是重用黄芪200g。……我在方中又加用附子、生地、全蝎、蜈蚣、薏苡仁等。
因我母亲获效,其同学亦患类风湿关节炎,故也跑来请我治疗。我采取类似方药,她见效更快,效果也更好。
还曾治一位类风湿患者,手指与脚趾关节均严重变形,膝关节和髋关节有三个都置换过,关节疼痛,不能触碰,出汗怕风。我用桂枝汤加大剂量黄芪和附子,服药两三周后,黄芪用至200g,桂枝、白芍、附子均用至30g,病情明显缓解。《中医思想者----海上方》
方解:方中秦艽一药多能。治疗痹证,风寒湿热,皆可应用,且病发无问新久,病情无问轻重,均可用之,实为治疗痹证之要药。防己善除风寒湿邪,长于消肿。二药相配,蠲除风湿肿痛病变。青风藤、海风藤取藤之通络之功,利经络,为治疗关节不利、麻木拘挛之要药。四药合用,驱风散寒,除湿清热,舒筋活络,解麻止痛,为治疗类风湿之要药。痹者,“闭也”。气血经络,闭阻无疑,故桃仁、红花为必用之品;桂枝辛温,温经通阳;地龙咸寒,又善走窜,四药合用,通痹行瘀,活血利络。更兼地龙为血肉有情之品,对顽固性痹证尤为适宜。白芷能解热解毒止痛,白鲜皮能清热燥湿除痒,二药合用,专治热痹之痒痛不适。芪补一身之气,卫外而行内;牛膝善通经活血,补肝肾,强筋骨;甲珠破坚通闭,其力甚强;甘草调和诸药而缓急止痛。四药相伍,鼓舞正气,强健筋骨,调达气血,合取纠正关节变形之功。
发表于 2012-9-17 14:29 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

王先生不但广读,而且善用,堪为楷模。尤其可贵者,把自己的验证广告于同行,为大家借鉴,实可敬佩!
发表于 2012-9-17 17:57 | 显示全部楼层

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回复 9# icetang
据说可以用猪蹄甲代替
发表于 2012-9-17 19:45 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

王老师厉害的。其实汤药不方便,有没有可以制成胶囊的配伍??
发表于 2012-9-18 05:54 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

主方:黄芪200g  秦艽20g  防己15g  红花15g  桃仁15g  青风藤20g  海风藤20g  地龙15g  桂枝15g 牛膝15g  甲珠15g  白芷15g  白鲜皮15g  甘草15g此方可随证加减,以改动方中药物用量为主,或将药物稍事变更。热盛为主,可加漏芦30g,漏芦清热而不伤阴;以寒为主者,可加制附子1Og,增强散寒止痛之力;顽痹正虚、关节变形者,可加当归20g、制附子10g、伸筋草15g,并改甲珠30g,加强温补穿透之力。
主治:类风湿性关节炎
验案1:吴姓,男,34岁,1955年6月5日就诊。
患感冒月余,现主症两足关节红、肿、热、痛,甚则难忍,不敢着地。当地医院诊为“类风湿性关节炎”。查舌红,苔黄,脉濡数。证属湿热痹阻经络,治以清热祛湿,活血开痹法。处方:
黄芪200g  秦艽20g  防己15g  红花15g  桃仁15g  青风藤20g  海风藤20g  地龙15g  桂枝15g  牛膝15g  甲珠15g  白芷15g  白鲜皮15 g 甘草15g  漏芦30g连服8剂,为期半月,告愈。
验案2:李姓,女,24岁,1978年8月4 日就诊。
当地医院确诊为“类风湿性关节炎”,至今已4月余。现两手关节肿胀麻木,疼痛,屈伸不利,浑身酸重,四肢发凉。面色青暗,舌质淡,中有白苔。证属风寒湿邪侵入肌肉,痹阻经络,治用祛风散寒除湿、温经 ...
王幸福 发表于 2012-9-14 18:59


王老师 早上好!
发表于 2012-9-18 07:12 | 显示全部楼层

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回复 14# 荷花


    一般在外用药时见过代替的,但是内服时代替的效果如何不得而知,你有这方面的资料吗?分享一下。
发表于 2012-9-18 09:09 | 显示全部楼层

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回复 17# 红袍大将
自己试一试就知道了
发表于 2012-9-18 19:22 | 显示全部楼层

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王老师乃能人也, 在下希望您能发点外敷药物,对于疼痛病症的。学习学习
发表于 2012-9-19 06:44 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

是啊,老师发点外敷药物吧
发表于 2012-9-22 17:16 | 显示全部楼层

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《素问·痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。  对变型严重的称之为尪痹,痹者风寒湿三气也,不管变热还是生痰兼瘀,风寒湿是其本质,就是热为主,也不忘其本质的治疗。
发表于 2012-9-22 18:49 | 显示全部楼层

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这个方子好贵啊!第一个病案个人认为不是“类风湿”,请赐教。
发表于 2012-9-23 17:28 | 显示全部楼层

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老百姓是吃不起的,一味穿山甲要2袋大米价.
发表于 2012-9-23 20:56 | 显示全部楼层

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王先生不但广读,而且善用,堪为楷模。尤其可贵者,把自己的验证广告于同行,为大家借鉴,实可敬佩,临床验证之
发表于 2012-9-24 17:18 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

本人一直用猪蹄壳代替甲珠,效果相当,猪蹄壳自制,可供同行试用,如需请加我的QQ1175229758
发表于 2013-3-5 12:00 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

谢谢前辈分享经验
发表于 2013-3-5 14:06 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

谢谢分享 有空试试
发表于 2013-3-5 18:16 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

此方余亦曾用过一段时间,可用王不留行+壁虎代替甲珠,效果一样,然这个方吃后,很多病人有梅核气感,加百部26克则尽善矣
发表于 2013-3-5 18:39 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

桂枝芍药知母汤+桃仁,苏木,白芥子,效果更神,
发表于 2013-3-5 18:56 | 显示全部楼层

效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

桂枝芍药知母汤+桃仁,苏木,白芥子,效果更神,
是吗,怎么用
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