新生儿败血症

天**刀 · 发表于 2012-9-6 16:35

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昨日进一新生儿。日龄10天多，因全身皮肤黏膜黄染10天入院，这次是再次入院，5天前也是因为黄染入院，当时第一次入院后检查皮肤重度黄染，总胆680，间胆为主，伴有脐炎，当时精神、反应差，肌张力增高，未出现抽搐及发热，血常规白细胞及CRP在正常范围，因本院条件有限入院后几个小时就转上级医院，在上级医院诊断新生儿黄疸，核黄疸，大脑发育不良，败血症，脐炎，在上级医院住院5天，昨天患儿家属签字出院，在上级医院已行换血。蓝光，退黄，用两联抗生素，做了高压氧，他们出院诊断是有败血症的，但没有血培养，再次入院当时患儿精神、反应差，哭声欠响亮，肤色中度黄染，肌张力减弱，面色稍青，血氧饱和度不吸氧下只有80%，吸氧后正常，呼吸弱，不规则，肺部无啰音，脐部未有红肿及渗液，心律正常，心音低钝，患儿在上级医院治疗期间已停氧3天，当时考虑患儿仍病重，败血症不排除，（但血常规及CRP无明显升高，）予输氧，抗生素，人血白蛋白、静脉免疫蛋白（入院总胆300多，间胆为主），患儿今早查房，病情明显好转，面色红润。哭声响亮，肌张力正常，当仍输氧才能致血氧饱和正常，我们今天主任查房指出患儿不具备败血症诊断条件，可予不用抗生素，但我疑问的是，当时入院的时候的确是很差的情况，难道是当时低血糖？但家属说没有喂养母乳也就2个多小时的时间，应该不至于吧，那临床诊断败血症的症状为主还是一定有辅助检查比如说血常规及血培养来支持才能诊断，患儿在上级医院已停氧数天，他是出院当天就来我院的，怎么还要输氧才能使血氧饱和度正常呢，是继发感染？还是本来的败血症引起？求老师明确。新生儿败血症的临床诊断标准，治疗原则。

h****4 · 发表于 2012-9-6 21:49

我觉得会不会跟核黄疸有关，导致呼吸中枢损伤？败血症最主要还是的血培养支持吧~

h****4 · 发表于 2012-9-6 21:50

还有为啥上级医院住那么多天血培养都没做一个？奇怪，纳闷！

刘*阳 · 发表于 2012-9-7 13:23

1、患儿出生就见黄疸，且上级医院行换血治疗，应该是新生儿溶血病吧？
2、血氧饱和度不吸氧下只有80%，吸氧后正常，应当心有新生儿肺炎
3、新生儿败血症临床症状无特异性，从你的描述应当要考虑，但血分析中白细胞及血小板大多有改变，血培养可确诊

天**刀 · 发表于 2012-9-7 16:32

昨天行胸片结果提示支气管炎.入院后予静丙.人血白蛋白.一种抗生素.持续低流量吸氧.患儿精神好转.黄疸仍反复时有肢体抖动.考虑核黄疸引起.复查血常规血小板及白细胞无明显升高或者降低.

r****g · 发表于 2012-9-7 18:11

核黄疸的概念已有更新，指患儿高胆红素脑病造成一定的后遗症，如智力发育，行为发育落后等后果的非新生儿期患儿
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此消息发自android版爱爱医

r****g · 发表于 2012-9-7 18:14

抗生素使用还是有指针的啊，即使没有支气管炎，新生儿，反应低下，精神差，即使预防用也是必要的啊
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此消息发自android版爱爱医

r****o · 发表于 2013-12-4 14:55

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[新生儿] 新生儿败血症

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r**o r**o 当前离线 UID 3945673 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2013-5-26 头像被屏蔽	8楼发表于 2013-12-4 14:55 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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