浆液性视网膜脱离

柳****0

近日有位患者，男性，45岁，主诉：右眼视物不清一月余。右眼有近视，具体度数不清。行专科检查：右眼视力：数指/眼前，眼压：19.0mmHg.角膜透明，前房正常，瞳孔圆，约3.0mm大小，对光反射存在，晶状体轻度混浊，玻璃体腔见絮状灰白色漂浮物。视**色淡，边界颞侧欠清，黄斑区及鼻上方和视**颞上方之间区域视网膜有水肿区，且黄斑区明显。行B超检查，回报：黄斑区视网膜局限性脱离。行黄斑区OCT检查见下图：

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初步诊断：右眼黄斑区视网膜脱离。
OCT；检查发现视网膜神经上皮层与色素层分离，但还有视网膜色素上皮层的脱离，并且存在视网膜色素上皮层裂孔。
现在有问题想和大家探讨：1：是否可以诊断为中浆？2：治疗方案？3：病因？

徐*俯

希望大家积极参与，发表高见，看到更多的精彩发言。

柳****0

大家没有自己的观点吗？给一点建议吧。

曹*前

回复 1# 柳叶刀1980


    1 根据B超和OCT以及眼底表现多考虑为CSC，有个眼底造影就更好了。

    2 该患者应该首选激光治疗，同时可以口服维生素以及活血化淤的药物。

    3 至于病因是多因素的结果，多考虑与疲劳，精神紧张，病毒感染等有关。

柳****0

这位患者的诊断的确比较麻烦，眼底荧光造影检查提示：视**颞侧缘有荧光素的渗漏，且逐渐增大，但不像增强，像是扩散。造影提示为：中浆。但我还是有疑虑，因为面积比较大，且有视**上方大片的视网膜水肿区（OCT提示神经上皮脱离）。激光治疗范围比较大，且是否针对于渗漏处还难以确定。

曹*前

回复 5# 柳叶刀1980


    结合造影仍然考虑中浆。实在不行就让时间说话，因为中浆是自限性疾病，3---6月不用任何治疗部分可自愈。恢复后视力可基本恢复正常。

柳****0

大家应该考虑一下视**方面的疾病，我对中浆不支持。

求*

回复 7# 柳叶刀1980


    视盘小凹？？
就OCT能看见啊，你们说的造影在哪？

n****y

如果没有其他的证据，建议脉络膜吲哚青绿造影。

柳****0

回复 8# 求道


    对不起，我手头没有造影片子，因为患者的造影是从外院做的，我没有留下来。只能说报告了。