肾性高血压与高血压性肾病如何鉴别诊断

h****u

在病史不清楚的情况下肾性高血压与高血压性肾病如何鉴别诊断?通过什么辅助检查来帮助做出鉴别诊断?因为有一个病人,5月份发病,觉得自己没力气,容易累,就到医院去检查,发现自己血压高并有肾的损害,追问病史还是不清楚,所以只能借助辅助检查来帮助诊断,所以问各位做些什么样的检查能帮助做出诊断来.

忘**诃

我觉得这两种病主要是从发病顺序和病史来看，高血压肾病是高血压在前，之后才有肾的损害，而患者多半有高血压病史；肾性高血压主要有肾实质性高血压和肾血管性高血压两种，那应该是由肾脏病变引起的，患者应有肾脏外伤或疾病史。
    可以做肾功能、尿常规、尿蛋白还有肾脏超声检查或肾血管造影来进一步判断。另外我记得以前老师好像说过肾性高血压的话患者腰背部、肋缘下、上腹部能听到血管收缩期杂音，不知有没有参考意义。您说患者发现自己有肾的损害，不知道具体是怎样的损害。
    这只是我根据以前学习和实习时的经验来看的，有不妥之处望见谅，还希望各位老师多指导，多帮助。

h****u

昨天的检查,尿常规:比重是1.030,尿蛋白(+2),肾功能:BUN15.6mmol/L,肌酐:503.26mmol/L，今天做了肾的彩B，肾缩小，一个是82*44，一个是87*46，心脏，左心室后壁增厚，主动脉口径正常，但活动度变小。发病以来一直没有水肿出现，血常规的血红蛋白在正常值的下限，红细胞也是在正常值的下限。目前主要考虑是高血压引起的肾损害。这个病人原来在下级医院降压不理想，血压仍有185/110，血压变化是早上基本正常，晚上11PM185/110~120，把降压药放在晚上10PM吃也降不下来。谢谢楼上的回贴。

i****4

估算一下GFR 应该已经到 CKD 5期
这个时候纠结是高血压肾损害还是肾性高血压已经意义不大了
建议做透析前准备 比如做动静脉内瘘术

娃***脸

支持楼主！！！！！！