胫腓骨开放性骨折手术完毕

整*刀 · 发表于 2012-7-30 00:29

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[size=178%][size=60%]n患者男性，37岁，建筑施工员。因“外伤致左下腿流血、肿痛3小时”入院。
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n急诊DR：左侧胫腓骨下段粉碎性骨折（对位不良，对线尚好）。
未命名1.jpg

整*刀 · 发表于 2012-7-30 00:31

好久没发了，都忘记怎么发帖了。

大家评评，褒贬都照收了。

叶*科 · 发表于 2012-7-30 09:43

手术做得不错，骨折复位也可以，只是在缝合的时候是否有困难。

s****0 · 发表于 2012-7-30 10:40

手术不错，期待好的恢复。
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此消息发自android版爱爱医

c****2 · 发表于 2012-7-30 14:30

回复 1# 整形刀

术前片看，内踝也有骨折，且胫骨下端骨折粉碎严重，钢板选择合适，但没有很好的按放，位置太高，没有达到稳定固定的原则要求，此患者最好现在就行石膏外固定。

d****4 · 发表于 2012-7-30 22:02

手术还可以的啊，就是前面老师讲的，内内侧钢板放置过高，另外如果，钢板再长两孔就更合理咯。
你们那里真有钱，腓骨骨折都用锁定钢板，牛

骨**林 · 发表于 2012-7-30 22:42

我觉得手术可以，但是创伤太大，创面难愈合，后期骨折愈合情况也是未知，最好是选用外固定支架为主，内固定螺钉复位。纯属个人意见。
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钢**院 · 发表于 2012-8-2 22:39

手术做得不错，骨折复位也可以，只是在缝合的时候是否有困难。

h***b · 发表于 2012-8-2 22:58

实际上这个钢板挺适合这种骨折的，

胫骨远端骨折，内踝骨折，可以一块钢板解决两处骨折，锁定螺钉可以有效的固定胫骨远端。

骨折的近端可以用普通螺钉，也可以用锁定螺钉，但要注意应该进行骨折端加压。

这例手术没有把这块锁定板的优势发挥出来。

钢板短了，两端都用的锁定螺钉，很容易出现断板，希望楼主能注意随访，避免过早负重。

最***医 · 发表于 2012-8-4 09:46

同意楼上各位！个人暗地羡慕楼主狠有钱！手术好坏参半！主要是胫骨钢板远端螺钉固定皮质数目不符要求！放置钢板前后没术中透视？能用那么好的钢板医院也不会差啦-_-||
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最***医 · 发表于 2012-8-4 09:50

不过再细看，这是哪个公司的山寨AO锁定钢板？？远端只能放两个钉？还是患者钱不够买多两个钉？-_-||山寨货害人啊-_-||
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s****9 · 发表于 2012-8-4 10:28

手术很漂亮！

x****7 · 发表于 2012-8-4 17:09

胫骨钢板会短吗？

钢**院 · 发表于 2012-8-4 22:14

术前片看，内踝也有骨折，且胫骨下端骨折粉碎严重，钢板选择合适，但没有很好的按放，位置太高，没有达到稳定固定的原则要求，此患者最好现在就行石膏外固定。

李*树 · 发表于 2012-8-4 22:37

楼主手术已很好了，骨折愈合没有问题。谈谈个人遇见：手术后不能早期功能活动，钢板短了，位置高了，内踝处骨折没有固定，近端有一枚螺钉刚过骨折线，远端多枚过骨折线，MIPO技术为微创技术，骨折不必太追求复位，应利用锁定钢板的弹性固定原理。

h****4 · 发表于 2012-8-5 11:14

手术总的来说不错
但如果拿个更长的钢板应该效果更好

冰**露 · 发表于 2012-8-6 16:42

本帖最后由冰魄玉露于 2012-8-6 16:44 编辑

胫骨用L型钢板是不是更好一些，而且腓骨近端固定不可靠啊

凌* · 发表于 2012-8-8 19:17

防止断板。

整*刀 · 发表于 2012-8-16 22:33

回复 3# 叶骨科

张力有点大，缝合没问题。

整*刀 · 发表于 2012-8-16 22:36

回复 5# cgc850102

感谢斑竹评论，说的很好。已嘱患者一个月内禁下地了，石膏外固定有建议，患者拒绝。公司没有更多的选择，只有用这块板了。半夜的急诊，位置确实有点高了。谢谢！

整*刀 · 发表于 2012-8-16 22:37

回复 6# dyj584

建筑公司的老板说用最好的钢板，只能遵客户意见了，哈哈哈！

整*刀 · 发表于 2012-8-16 22:39

回复 9# hybyb

评论很有见地！学习了，谢谢！

整*刀 · 发表于 2012-8-16 22:40

回复 11# 最爱爱爱医

山寨

，是有点。有C臂，没透。半夜急诊，感觉还可以就没再检查了。

整*刀 · 发表于 2012-8-16 22:41

回复 15# 李小树

有见地，呵呵！受教了！谢谢！

江**鹤 · 发表于 2012-8-25 21:33

手术不错，如果能够加上手术方案设计思路、适应证、并发症的考量就更好了。

z***5 · 发表于 2012-8-26 10:32

觉得一般，毕竟是开放性骨折，所以这些内固定不合适！感染是第一道关！

幽**号 · 发表于 2012-9-18 10:09

开放骨折行内固定治疗，积极预防感染，内踝骨折对位对线良好，制动到位，防止再次损伤，胫腓骨复位及固定都值得学习

j****i · 发表于 2012-9-19 19:27

手术效果应该可以，腓骨骨折螺钉似乎比较接近骨折端？胫骨钢板应该适中，总体不错，不过术中软组织损伤如何？术后随访结果希望楼主一并发上

沉**间 · 发表于 2012-9-19 22:19

锁定板是不错的选择，不差钱啊！在我们这儿的话，我可能会用螺钉做一个简单的复位，外面用外固定架，但术后管理麻烦，还是锁定板好啊！

z****7 · 发表于 2012-9-19 22:33

本帖最后由 zhl121997 于 2012-9-19 22:35 编辑

手术不错，再挑挑问题，没有不敬，

1、先内固定腓骨，恢复长度
2、再内固定胫骨
3、不知楼主有没有下胫腓联合的问题，如果下胫腓联合有问题则最好要以两枚全螺纹钉固定3-4层皮质
4、楼主腓骨骨折远近端各固定三枚螺钉最佳
5、胫骨钢板太高，如果固定在近关节处则固定更加牢固，毕竟骨折远端离关节处不远
6、如果术中能够做减张的话，睡觉比较安稳定

[创伤] 胫腓骨开放性骨折手术完毕

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