先天性脑积水合并颅内血肿一例

爱***猫

患者女，24岁，突发头痛半天入院。患者发病前四肢活动好，问答能应，记忆力、计算力差，生活能自理，会煮饭，不会煮菜，能和邻居小朋友一起玩耍。
发病后经一系列保守治疗。查体：患者神志清醒，表情自然，能回答自己名字，右侧肢体肌力Ⅰ级，左侧肢体肌力正常。

已将查体信息整合到这里，请谅解！-------------kdwk2006   2012-07-25

爱***猫

经过10余天保守治疗，颅内血肿已大部分吸收

神****恼

这个病人真是朵奇葩啊！！！！
长见识了今儿！！！
左颞叶血肿，右颞顶枕叶血肿，右顶枕部硬膜下血肿，巨无霸脑积水。
此人此次发病前是怎么生活的，十分好奇，楼主帮忙探寻一下，跟大家分享一下吧！！！
分流都不知道能不能有效缓解此人的情况。又仔细看了一遍，此人24岁，关键还是女，所以楼主一定要探寻一下哦！看看此女24年以来如何生活的。。。。
求真相！！
求围观！！
楼下兄弟排队跟上！！

l****3

我个人认为需要手术开颅血肿清除，然后再给他做一个脑室腹腔引流。病人以后生活质量会很差的，目前估计这个病人最起码是个先天性痴呆，或者

山***才

围观下，请楼主把资料完善下吧，比如既往史、现病史等等，我们也想见识下此女的厉害！

爱***猫

患者图片

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爱***猫

回复 4# liwen123


    4楼的看法我不认同，患者及其家属已经基本满足于发病前的生存状态，所以脑室腹腔分流不用做，患者颅内血肿量虽然超过30ml，但其巨大的脑室系统可代偿一部分血肿的压力，故颅内血肿亦不用手术。

k****6

患者脑积水程度已实属罕见，再加之颅内多发血肿，生活质量可想而知！这个病例可以写个论文了！需要明确的是脑积水及颅内血肿形成的原因是什么？
目前患者病情很重，无论从脑积水还是颅内血肿都达到了手术干预的指征，但手术如何做？是先清除血肿还是先行脑室腹腔分流术，还是两者一起做？颅内出血前颅内压力高低不清楚。如果先清除血肿，则以清除右顶部血肿为重，清除血肿时如果脑积水造成颅内高压则容易出现脑膨出，当然脑积水这么久了一般颅内压力不会太高，所以清除血肿可能显得容易些。清除血肿后视情况可以进行V-P术。
当然如果家属不同意手术只能保守治疗了，无论手术与否患者的生活质量都不能提高多少！手术只是缓解危及生命的压力！
各位，各抒己见，欢迎指正！

神****恼

回复 7# 爱赶集的猫


    楼主，此病人此次住院的关键问题是，患者家属想达到什么目的？
一切必须以这次住院的最主要目的最想解决的问题为主，否则，手术也解决不了问题的。关键看家属有什么要求，想达到什么目的。
看照片，这个病人很大可能有智障。所以，手术也不能让病人更好。