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[产科] 关于胎儿肾盂积水的诊断

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发表于 2012-7-19 19:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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临床上,经常见到胎儿肾盂扩张,宽4-10mm不等,不知胎儿肾盂扩张多少属于正常,诊断肾盂扩张还是肾盂积水?
发表于 2012-7-19 22:36 | 显示全部楼层
横切腹部:显示双肾盂横切面,测量肾盂内液性暗区的前后径,国内将6~10mm定为轻度积水,10~14mm为中度,>15mm为重度。国外[6]将<4mm定为轻度,4~10mm为中度,>10mm为重度。Callen[3]认为下述诊断标准(即符合下述任何一条者考虑肾盂积水)敏感性高,但特异性低。(1)<33周,肾盂前后径>4mm,33周以后,肾盂前后径>7mm。(2)肾盂扩张前后径/肾脏前后径>0.28。(3)肾盏扩张。卜凡堂等[7]认为晚期妊娠胎儿肾积水<1.63cm或实质>0.58cm应视为可复性,积水>2.15cm或肾实质<0.2cm者为不可复性的肾积水,出生后应及时治疗。 国内有学者提出简化分类,将之分为三型:A型,单纯肾盂扩张,范围1.0~1.5cm。B型,肾盂扩张<1.5cm且肾实质扩张;C型,肾盂明显扩张超过1.5cm,肾实质变薄[8]。但是对于肾实质变化缺少客观评价标准,牛之彬等研究认为,以皮质厚度5mm为标准,结合[根据相关法规进行屏蔽]系统前后径的测量值对胎儿肾积水进行分组,经随访观察显示其具有较好的区分度,产前测量肾脏[根据相关法规进行屏蔽]系统前后径>15mm,肾皮质厚度<5mm的胎儿往往存在器质性疾病需手术治疗。
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