发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 9309|回复: 50

[版务] 看看这个锁骨骨折

  [复制链接]
发表于 2012-7-17 09:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
#分享图片#患者,男,44岁,术前检查无禁忌。大家讨论下,1.保守还是手术?2手术用什么固定比较好?3得注意那些问题
--------------------
此消息发自android版爱爱医
android.jpg
发表于 2012-7-17 09:59 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

#分享图片#
--------------------
此消息发自android版爱爱医
android.jpg
android.jpg
发表于 2012-7-17 10:09 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

锁骨骨折一般可以采取保守治疗
发表于 2012-7-17 10:13 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

可以手术内固定,钢板加螺钉。很多医院都是这样做了。
发表于 2012-7-17 11:06 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

本例锁骨锁骨为长斜骨折,骨折端接触面较大,可保守治疗,行“8字”绷带外固定或锁骨带外固定;若患者要求复位良好,可行切开复位内固定(钢板最好要用长的,10孔以上的吧+钢丝固定),
发表于 2012-7-17 11:08 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

本例锁骨锁骨接触面较大,可行保守治疗,予“8”字绷带外固定或锁骨带外固定;若患者要求复位良好,行切开复位内固定(用长的钢板10孔以上的吧+钢丝)
发表于 2012-7-17 12:41 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

无论是8字绷带还是锁骨带,都是很痛苦的,凡是用过的都有这种体会,再加上目前国家GDP上不去,本着忧国忧民的原则,我还是建议手术治疗吧。

至于手术,虽然长斜型骨折,不过我倒不觉得有什么难度。
发表于 2012-7-17 13:16 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

可以保守治疗!但是切记如果手术内固定一是选择钢板长,二是不用钢丝捆绑!(我有切身经历容易骨不练)
--------------------
此消息发自android版爱爱医
发表于 2012-7-17 13:59 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

保守治疗大部分人是无法耐受的,手术吧。
发表于 2012-7-17 14:48 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

建议还是以手术治疗好,固定可以用重 建钢板,既可达到解剖复位,又可减轻病人的痛苦。注意螺丝钉不要长了。
发表于 2012-7-17 17:09 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

本例锁骨骨折为斜型骨折,虽可保守治疗,
但总觉得心里不踏实------锁骨为上肢带骨,总是可以随肩关节的活动而稍带活动的,
是人总不喜欢受限制,尤其是手,再听话的人都会动下子,谁都保不齐一月以上固定好好的!
“8”字绷带等外固定,在患肩活动时,锁骨总是会有轻微活动的 ,
而骨折愈合的条件之一是断端的稳定,
所以我觉得还是手术为好-------钢丝捆扎稳定,再上锁骨钢板及螺钉固定!
应该更实用于本例要赚钱养家的中年男子!

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
daniu0619 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

发表于 2012-7-17 22:02 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

个人觉得综合考虑下还是手术治疗较好一点!估计楼主已经有了定论了吧?
发表于 2012-7-17 22:05 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

手术吧,现在都这么做
发表于 2012-7-17 22:08 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

这得看你擅长啥了,个人觉得都可以。优缺点楼上的都讲得比较详细了。
发表于 2012-7-17 22:10 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

最好还是手术吧,效果会比较确定些。保守治疗移位就会有畸形出现了。
发表于 2012-7-18 06:32 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

手术治疗 保守治疗难以保持**
发表于 2012-7-18 09:31 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

手术吧,重建钢板十钢丝
发表于 2012-7-18 10:31 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

手术治疗,记忆金环抱器固定,又稳又好,手术又快
发表于 2012-7-18 15:36 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

锁骨中断骨折ao上有这么一段话:现在有足够的证据显示用简单的悬吊制动可以获得与8字绷带固定相同的效果而且疼痛更少。是这样的吗。
--------------------
此消息发自android版爱爱医
发表于 2012-7-18 15:42 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

谢谢各位老师指点,现在病人难讲话,我交代两种方案的优缺点,患者自己选择了保守,交代了注意事项。喔个人也偏向手术。但不喜欢钢丝,此外记忆合金环抱器我们这也没有。主任说用克式针也可以吗?
--------------------
此消息发自android版爱爱医
发表于 2012-7-18 17:18 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

这例病人,建议手术,保守治疗病人不一定能配合。手术就是钢板结合螺钉固定,片子显示骨折端长且矢状位也不稳定,结合螺钉固定,不建议用钢丝,对血运破坏不利骨折端愈合
发表于 2012-7-18 21:59 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

可以手术,也可以保守,看病人的经济情况吧
发表于 2012-7-18 23:50 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

保守治疗太伤神,现在谁还在乎这几千块钱,熟话说长痛不如短痛,上个普通的钢板,什么事都解决了,病人心理也踏实。
发表于 2012-7-19 09:46 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

钢丝很***的。。。
发表于 2012-7-19 15:23 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

远期疗效手术与非手术治疗无差别
看他顺眼8字固定  不顺眼手术  呵呵呵
发表于 2012-7-19 18:10 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

我个人的意见还是手术治疗,难度不是很大。
发表于 2012-7-19 18:28 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

骨折移位不明显,且是长斜行骨折,完全可以保守治疗。
发表于 2012-7-19 19:50 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

最好是手术治疗,“8”字弹力绷带固定病人舒适感差,如果患者要求手术最好了,就多备几个长重建板,斜行上1~2颗螺钉固定。现在已经不支持钢丝捆绑了!
发表于 2012-7-19 20:11 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

建议手术,下来病人痛苦少
--------------------
此消息发自android版爱爱医
发表于 2012-7-19 20:49 | 显示全部楼层

看看这个锁骨骨折

理论上可以保守治疗,如果患者费用没有问题,可以选择手术治疗,手术切口一般现在用改良型,锁骨下方弧形切口,这样疤痕遗留比较隐蔽,缝线选用可吸收的4-0强生的,疤痕比较少,降解也快.术中内固定选择其实看经济情况,锁定解剖最好,术中固定也方便,重建等其他钢板都可以,锁骨骨折愈合不成问题,解剖板放置时不要放倒置了,放置的位置在锁骨的上方,"S"型,,内侧端粗大,外侧端扁平,因此螺钉如果是放置正确的话是内侧长,还有术中注意暴露锁骨上皮神经,切断后引起麻木.一般位置在喙突上1cm左右,不恒定.个人愚见.希望共同把手术做精.

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
daniu0619 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 03:46

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.