一例全髋置换病例

牛****1 · 发表于 2012-7-2 02:47

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本帖最后由 daniu0619 于 2012-7-2 07:49 编辑

患者于15岁时有化脓性关节炎史.此后一直疼痛.于4年开始加重.跛行.X线提示右股骨头坏死.血液检查：血沉（-）C反应蛋白（-）

手术难点在于转子间骨密度不均匀.髋臼外展角大约为65..患肢交健侧短3CM.患者主要目的是解决疼痛.
如按一般全髋置换做.术后容易出现人为的髋关节脱位

有位战友发了张大约一样的手术图片

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希望能有更好的方法.

c****2 · 发表于 2012-7-2 20:49

术前最好做CT,MRI进一步检查，进一步排除感染。如果能排除，可以行THA,按DDH 2型，方法做。我们通常的做法是髋臼加深，中心适当上移。这样无需行髋臼侧植骨。股骨侧可以正常截骨，扩髓即可！

a****3 · 发表于 2012-7-2 23:57

才15岁，是不是可以晚几年再换，先用其他办法保守？
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牛****1 · 发表于 2012-7-3 00:02

患者今年41了

m****1 · 发表于 2012-7-3 10:26

全髋置换是最佳方案，我们做了一例双髋的，感觉主要难度在磨臼和扩髓，磨臼时找到真臼，需要纠正髋臼外翻和前倾角度。术中术后失血量比较大，可能是因为炎症的原因，不知版主有何良策。

[病例讨论] 一例全髋置换病例