汗证治验举隅

田*辉

       汗证，有自汗、盗汗之分，白昼时时汗出，动则益甚者，曰自汗；寐中汗出，醒来汗止者，曰盗汗。笔者于临床遇此证较多，而西医治疗本病找的原因很多，故患者多愿服用中药治疗。现就临床病案举隅及用药思路交流于同道，偏颇之处，祈望指正。
       1.阴虚火旺出汗
       严某，女，47岁，汉族，诉夜间出汗伴心慌3月。病人近半年来经常夜间出汗，醒后汗止，伴心慌，恶寒，曾自服“六味地黄丸”治疗月余，症状稍有缓解，但始终不得全愈，为进一步治疗，来我处就诊。刻诊：病人眼角有秽物，舌苔黄，微腻，脉数，选用当归六黄汤加味治疗，方为：当归15 黄芩10 黄连6 黄柏10 黄芪30 生地15 熟地15 龙骨30 牡蛎30 浮小麦30 3副，水煎温服，每日3次。病人服药后，汗出、心慌症状明显缓解，继续服药3副，诸症消失，嘱服用知柏地黄丸治疗1月，随访未再复发。病人盗汗，伴眼角有秽物，舌苔黄，微腻，脉数，此为辨证之关键。《内经》云：“阳加于阴谓之汗”，盗汗多阴虚，此为阴虚有火而致诸症，故选用当归六黄汤以滋阴泻火而取效。
       2.肝肾阴虚出汗
       某女，藏族，50岁，我院职工的母亲，因闻我擅长中医，特携母亲来诊治。诉夜间手足心烦热1年余，曾服用西药“谷维素、维生素B6”等药物治疗，症状无缓解，经西医查血沉、T3、T4、胸片及抗“O”检查，未见异常，但发现血压升高1年，未服药治疗。也曾输液治疗乏效。求治于余。刻诊：夜间手足心烦热，喜放于被子外面，伴盗汗，夜间睡眠差，情绪易于激动，月经已停止半年。舌苔少，中有裂纹，舌质红，脉细，给予：知柏地黄丸合二至丸加味治疗。处方为：熟地20 生地20 山茱萸15 山药15 丹皮10 茯苓12 泽泻12 知母15 黄柏15 龙骨30 牡蛎30 女贞子15 旱莲草15 炒枣仁15 嘱服药3副以观疗效，1周后复诊，病人服药后手足心烦热症状好转，余症也有所减轻，病人服药10余副，其症若失。此案五心烦热、盗汗、舌苔少，中有裂纹，舌质红，脉细，兼月经停止，病程较长，素有高血压病史，此为肝肾阴虚而致诸症，《临证指南医案》云：“阴虚盗汗，当以补阴以营内”，故用知柏地黄丸合二至丸滋阴降火而补肝肾，服药月余而致诸症霍然。
       3.气虚出汗
       白某，男，43岁，羌族，四川人，因头颈部多汗半年余。病人近半年来常以头颈部出汗较多，不分白昼，易于疲倦，察病人体胖，舌苔薄白，脉沉弱，此为气虚汗出，给予补中益气汤加味治疗，处方为：党参15 红参12 白术12 黄芪30 陈皮10 当归15 升麻9 柴胡9 大枣10 炙甘草6 夜交藤30 炒枣仁30 浮小麦30 龙骨30 牡蛎30 病人服药5副，症状减轻，继续服药月余，病愈。此案病人头颈部汗出，头为诸阳之会，汗出则为阳气虚，而阳虚为气虚之渐，气虚是阳虚之微，此处病人无恶寒，而兼易于疲倦，再结合病人舌脉，诊断为气虚无疑，《笔花医镜》云：“自汗为阳虚”，故补中益气汤加味取效。（ 此文笔者在“中医临床经验版”写出，今贴于此，望更多中医学子读到，并以此投稿。）

康*晟

回复 1# 田丰辉


    请问这位爱友，本文是原创吗？

田*辉

回复 2# 康健晟


    是原创。

康*晟

回复 3# 田丰辉


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修**风

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