分享讨论：化脓性扁桃体炎一例，二度肿大，将近三度

8****7 · 发表于 2012-6-22 23:19

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女，28岁，咽痛，高热39.5°2天来诊。检查咽红、充血，扁桃腺无肿大。无咳嗽、咳痰，无鼻塞、流涕。
诊断：上感，急性咽炎。
治疗：
第一天：1  0.9%NS  250ml+来比林0.9
      2  0.9%NS  250ml+克林0.6+病毒唑0.5（晚上来的，无法做皮试）
   第二瓶输到一半测体温38.9°，
   第三组给予5%GS250+VC4.0+地米5mg。
   配合少商点刺放血。
第二天：依然咽痛，较前减轻体温38.1，扁桃体肿大将近二度。继续输液治疗
      第一组 0.9%NS  250+来比林0.9
      第二组 0.9%NS  250ml+克林0.6+病毒唑0.5（患者家属拒绝改头孢）
      第三组左氧氟沙星100ml
      少商点刺放血
第三天：咽痛，体温37.5，扁桃体色红，将近三度肿大，表面有白色分泌物，诊断为化脓性扁桃体炎。继续输液。
      第一组 0.9%NS  250+来比林0.9
      第二组 0.9%NS  250ml+头孢舒巴坦3.0
      第三组左氧氟沙星100ml
第四天：咽痛较前稍减轻，体温正常。扁桃腺同前，无缩小。继续输液。
      第一组 0.9%NS  250+VC3.0
      第二组 0.9%NS  250ml+头孢舒巴坦3.0
      第三组甲硝唑  250ml
第五天：也就是今天，还是咽痛，体温正常。扁桃腺同前无缩小。
      治疗同昨天。

大家看我的治疗方案，挑挑毛病。
还有什么好的治疗方法吗，输了5天液，效果还是不明显，好累我。

桃*红 · 发表于 2012-6-22 23:31

建议加一组清热解毒的药物，清开灵或者炎琥宁，配合口服的药物六神丸，对于化脓性扁桃体炎会有比较好的效果

8****7 · 发表于 2012-6-22 23:52

回复 2# 桃丹红

多谢多谢，明天准备用青霉素+清开灵+左氧，到时候反馈效果

n****2 · 发表于 2012-6-23 00:45

血常规没做，扁桃腺没肿大？？？
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n****2 · 发表于 2012-6-23 00:47

建议查明原因，如果是链球菌还是pg好，加激素
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h****0 · 发表于 2012-6-23 05:57

第一代头孢或第二代头孢加克林就是，，，，，，

C****s · 发表于 2012-6-23 07:34

可以加清热解毒的鱼腥草或清开灵及皮质激素,

l****7 · 发表于 2012-6-23 08:18

发热的俺习惯用穿琥宁或者炎琥宁，不明白楼主的左氧氟为啥用两天换甲硝唑，然后一天后再换回来，费解

l***o · 发表于 2012-6-23 10:28

加上炎琥宁，地米。外用双料喉风散.

8****7 · 发表于 2012-6-23 11:10

今天扁桃体较前稍缩小，咽痛稍减轻，输液药物改为甲硝唑两瓶，舒巴坦3克，明天观察
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嘟****滴 · 发表于 2012-6-23 12:12

原则上没有问题，可以用碘甘油外用，效果倍增

l****7 · 发表于 2012-6-23 15:51

化脓性扁桃体炎首选青霉素

纳* · 发表于 2012-6-23 17:44

化脓性扁桃体炎首选青霉素或者第一代头孢，其他的抗生素疗效差，头孢哌酮舒巴坦？弱暴了！

就***人 · 发表于 2012-6-23 19:02

如果是我，我做一个青霉素皮试，首先青霉素1200万单位，5mg地米，第二组，选用阿米卡星06，第三组喹诺酮类抗生素，甲磺酸培氟沙星04静点就ok！-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

s***a · 发表于 2012-6-23 22:37

我觉的用药要有疗程，不能人云亦云。

杏**春 · 发表于 2012-6-23 22:42

化脓性扁桃体炎一般由金黄色葡萄球菌引起，一般使用红霉素效果很好。

s****3 · 发表于 2012-6-24 16:25

化脓性扁桃体炎多是由肺炎溶血链球菌所致
建议你选用一代头孢
酌情控制体温维持水电解质平衡，局部雾化治疗
你用的药物过于复杂

x****8 · 发表于 2012-7-4 13:56

回复 1# 8068897

桑德菲杰似懂非懂是

b***s · 发表于 2012-7-4 14:20

克林、病毒唑最好分开，头孢哌酮舒巴坦这是几线用药你资料翻翻看。

春****0 · 发表于 2012-7-13 19:54

为啥不给用一些口服药呀，鱼腥草片+阿莫西林克拉维酸钾片加上你用的输液效果会更好

杨* · 发表于 2012-7-13 21:55

个人感觉化扁也偏向自限性。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

小**医 · 发表于 2012-7-16 15:07

回复 16# 杏林之春

斑竹，红霉素的胃肠反应现在有多少人用呢？？按用药指征用红霉素还不如用青霉素或者头孢唑啉钠、克林等。

w****6 · 发表于 2012-7-16 15:46

青霉素++清开灵静滴~

杏**春 · 发表于 2012-7-16 21:18

回复杏林之春

斑竹，红霉素的胃肠反应现在有多少人用呢？？按用药指征用红霉素还不如用青霉素或者头孢唑啉钠、克林等。
小小西医发表于 2012-7-16 15:07

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虽然胃肠反应大点，但总体来说效果确实很好。

诚**博 · 发表于 2012-7-16 21:38

有化脓，为什么不连续用甲硝唑，个人感觉头孢+甲硝唑就行了。病人的扁桃体平时可能就大，不一定是现在突然肿大的。

大*的 · 发表于 2012-7-19 16:27

加一组丹参，丹参在治疗化脓性扁桃体炎上有很大的疗效。

z****l · 发表于 2012-7-21 13:00

在爱爱医上看的用棉签蘸碘伏在肿大的扁桃体上擦擦稍按压呀把化脓的弄点弄掉试一试

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