白淫

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白淫（男科）

是指尿液中混挟**，或排尿后有**流出的疾患。

诊断要点

1、凡是小便中混挟**，或排尿后尿道口有**流出者，可诊断为本病。

2、本病应与遗精、滑精、尿浊、膏淋、逆行**相鉴别。此外，在**冲动时，有少量的液体流出，属生理现象，不属于本病。

辨证分析

白淫多因先天禀赋不足，或因高年久病亏耗，或因房劳太过，忍精不泄，**频繁，生育过多，皆可损伤肾精肾气。肾阴不足，则虚火妄动，扰乱精室，以致精随尿出；肾阳不足，则封藏失职，精关不固，使

精随尿漏。或因过嗜烟酒，肥甘厚味，以致气郁生湿，湿蕴生热，湿热下注，扰动精室而成白淫。

辨证首先辨虚实。实证有湿热下注型；虚证有肾气不固型和阴虚火旺型。湿热下注型，伴有口苦咽干、小便短赤等。肾气不固型，伴有腰痛，形寒肢冷、精神不振等。阴虚火旺型，伴有五心烦热、潮热盗汗等。

总的治法是补肾气，滋肾阴，清热利湿。

辨证论治

湿热下注型

［证见］尿后尿道口有米泔样或糊状浊物，滴沥不断，小便短赤，尿液混浊，尿道热涩刺痛，睾丸肿胀，阴囊湿痒，口苦咽干，胸闷院痞，大便不爽。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。

［治法］清利湿热。

［方药］

1、主方：程氏萆薢分清饮

处方参见“遗精”湿热下注型。

2、中成药

（1）分清五淋丸，口眼，每次9克，每日3次。

（2）龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。

肾气不固型

［证见］尿后有精丝流出，尿液不清，小便频数或夜尿频多；面白少华，精神不振，头眩耳鸣，腰痛，形寒肢冷，小腹拘急。舌质淡红，苔白，脉沉细，两尺尤弱。

［治法］补肾益气，固摄精关。

［方药］

1、主方：大菟丝子丸（吴澄《不居集》）

处方：菟丝子12克，补骨脂12克，鹿茸9克（溶化），肉苁蓉15克，续断12克，牛膝12克，附子9克，肉桂6克（冲服）。水煎服两次分2次 服，每日1剂。

2、中成药

（1）固精丸，口服，每次9克，每日3次。

（2）秘真丹，口服，每次9克，每日3次。

阴虚火旺型

［证见］尿后尿道口有赤色浊物滴出，小便短少而黄，尿液不清， 阳强易举，举而不坚；咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软，颧红唇赤，五心烦热，潮热盗汗。舌质红，少苔，脉细数。

［治法］滋阴降火，固肾涩精。

[方药]

1、主方：知柏地黄汤

处方参见“遗精”阴虚火旺型方药

2、中成药

（1）知柏地黄丸，口服，每次9克

（2）杞菊地黄丸，口服，每次9克

（3）六味地黄丸，口服，每次9克

其他疗法

1、针灸治疗

（1）体针：取气海、三阴交、老室、肾俞穴。针用补法。阳虚明显或病程较久者，应配合灸法。

（2）耳针：可取精宫、内分泌、神门、心、肾，每次取2～3穴，用轻**，留针3～5分钟。

2、饮食疗法

（1）韭子糯米粥；韭子1000克，糯米2000克，水17000克，煮如粥，取汁6000克，分3～6次食。适用于肾气不固型白淫。

（2）山药海蛰皮粥：山药50克，海蛰皮30克，粳米50克，煮粥食。每日1～2次。适用阴虚火旺型白淫。