该常规体检心电图该如何诊断？

S****n · 发表于 2012-6-6 16:05

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这是男性18岁常规体检心电图。自诉无特殊不适，院外体检中心入职体检给予异常心电图结论后患者来我院重新做一次体检时记录的心电图。该如何给他下诊断？

y****f · 发表于 2012-6-6 17:11

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陈*一 · 发表于 2012-6-6 17:14

个人认为是2：1房室传导阻滞不排除频发房性早搏二联律。如果是房早但落在T波顶峰后的P波为何没有缓慢下传？

吴*娟 · 发表于 2012-6-6 18:57

老师给讲讲吧

松* · 发表于 2012-6-6 19:17

V4-V6st段是抬高吗？

x****3 · 发表于 2012-6-6 19:46

个人认为：窦性心动过缓并齐，逆钟向转位…

x****3 · 发表于 2012-6-6 20:03

本帖最后由 xzc1983 于 2012-6-6 21:40 编辑

V1导T波像融入了p波，但频率改变了p波位置没改变，所以认为是不齐，V4导t波高尖年轻人好像允许所以认为就不齐、逆钟向

真***奈 · 发表于 2012-6-6 21:16

窦性心律不齐

只看该作者 · 发表于 2012-6-6 21:55

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c****3 · 发表于 2012-6-6 22:33

窦性心律不齐

汪**家 · 发表于 2012-6-6 22:42

本帖最后由汪汪一家于 2012-6-6 22:44 编辑

我也认为就是窦性心律不齐，早期复极改变；最好加做屏气记录

吴*娟 · 发表于 2012-6-7 18:29

本帖最后由吴丽娟于 2012-6-7 18:32 编辑

II度I的窦房阻滞？

x****3 · 发表于 2012-6-8 23:19

老师，这心电图答案是什么？

N****8 · 发表于 2012-6-9 00:03

是窦性旱搏吧

心****u · 发表于 2012-6-9 06:45

窦性心律、偶发室上性早搏

落**雪 · 发表于 2012-6-9 08:24

本帖最后由落梅如雪于 2012-6-9 08:26 编辑

应该就是个心律不齐吧，VI导联T波切迹

岩* · 发表于 2012-6-9 08:32

窦性心律不齐？房性早搏伴上行传导阻滞？

云**子 · 发表于 2012-6-9 09:06

P-P不整齐,患者18岁年轻人考虑窦不齐.
V1导连RS型,R波稍显得粗钝,I、AVL、V5、V6导连S波略钝，AVR导连终末r波略钝，需要加做V3R-V5R或V1上肋导连排除下不典型IRBBB可能。
V3、V4导连T波振幅较高达到1.5-1.8MV，但是形态上还算正常，升肢缓降肢陡形态，如果没有特殊病史，应该没有什么问题。
其他我看不出来还有什么了，等待山羊老师的讲解。

S****n · 发表于 2012-6-9 09:21

本帖最后由 Shanyangchen 于 2012-6-9 09:22 编辑

这幅图是入职体检心电图，该求职者在院外作了一次体检，被诊断成二度I型窦房阻滞，不合格。再来我院多做一次体检，故记录得出类似心电图。这幅图的诊断确实难一些，III、V1导联落在T波降支的疑是P波形态、电压差别不大，很像一个窦性P波。到底算不算P波？
我以为不算P波，而是T波切迹。因为如果是P波，箭头两个P`波，特别前一个比其他落在此处的P`波提前很多出现，致使P-P`明显大过P`-P`，不符合时相性窦性心律不齐的P波特征，如果这个算房性早搏的P`波，这样P-P`不应该相等，特别提前出现一个房性早搏后，后一个P`波不应该再与其它P-P`间期固定了。
如果是落在T波顶峰上的P波，应该使T波顶部圆钝，而且由于落在部位不同，不管是窦性P或房早P`波都不可能固定落在一个位置，致使不同的T波应该有所不一致，或呈顶圆钝，或称顶切迹，而且部位不同切迹程度应该有差别。现在看不到明确疑似P波导联的T波形态很正常，不像埋有P波的特征，所以这幅图诊断二度I型窦房阻滞或受阻性房早二联律都是不适宜的。

N****8 · 发表于 2012-6-11 23:59

最后诊断是什么？

S****n · 发表于 2012-6-12 17:22

回复 20# NZF108

最后诊断：大致正常心电图（体检一般这样诊断）或窦性心律不齐（门诊或病房报告）。

k****n · 发表于 2012-6-13 08:43

我认为是窦不齐，若在有这样的图建议放慢走纸速度，就可以看看是不是P以及形态了，只是建议哦

d****t · 发表于 2012-6-14 17:34

学习了，谢谢

吴*娟 · 发表于 2012-6-19 21:19

本帖最后由吴丽娟于 2012-6-20 21:04 编辑

回复 19# Shanyangchen

时相性窦性心律不齐
非时想性的窦性心律不齐的特征。老师

吴*娟 · 发表于 2012-6-19 21:46

本帖最后由吴丽娟于 2012-6-20 21:02 编辑

回复 19# Shanyangchen

之前理解错误

S****n · 发表于 2012-7-31 15:48

回复 24# 吴丽娟

窦性心律不齐应该是分为呼吸性窦性心律不齐，非呼吸性窦性心律不齐、异位激动诱发的窦性心律不齐、窦房结内游走性窦性心律不齐、室相性窦性心律不齐。
顾名思义呼吸性窦性心律不齐，长短R-R间期变化的频率与呼吸频率一致；非呼吸性窦性心律不齐，长短R-R间期变化的频率与呼吸频率不一致。
而异位激动诱发的窦性心律不齐、窦房结内游走性窦性心律不齐、室相性窦性心律不齐也属于非呼吸性窦性心律不齐。如三度或二度AVB时，P波数明显多过QRS波数，常有2个P波在两个R-R中间或QRS夹在两个P波之间，当含有QRS的P-P间期短于不含有QRS的P-P间期20ms以上时称为室相性窦性心律不齐。故呈2:1房室传导阻滞时P波往往呈长-短-长-短成对出现，未下传的P波提前出现，即含有QRS的P-P间期短于不含有QRS的P-P间期20ms以上，很容易被当成受阻性房早二联律诊断。

b****t · 发表于 2012-7-31 15:57

讲的很好，谢谢建贴，{:5_258:}{:5_258:}

飞***家 · 发表于 2012-7-31 17:02

窦性心动过缓伴律不齐，后面那个明显是T波，并不是P波，而且窦房第一度传导阻滞，一般很难看得出来。

凉**杯 · 发表于 2012-8-1 20:32

老师分析得太有道理，从中受益匪浅

z**h 该用户已被删除*	9楼发表于 2012-6-6 21:55 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
z**h 该用户已被删除*
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