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[产科] 十二指肠闭锁

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发表于 2012-5-31 18:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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发表于 2012-6-22 22:12 | 显示全部楼层
先天性十二指肠闭锁(congenital duodenal atresia) 是胚胎时期,肠管空泡化不全所引致,属肠管发育障碍性疾病。病儿可伴有其他发育畸形,如21号染色体三体畸形(先天愚型,Down综合征)。1733年Calder首先描述本病,但直到1916年才第1次为患此病的婴儿施行手术治疗。到1931年仅有9例成活记录。1941年Ladd及Gross两位专家采用的手术方法被确认且沿用至今。
症状体征
  1.孕期母亲羊水过多 十二指闭锁患儿的母亲40~60%有羊水过多史。在正常情况下,羊水被胎儿吞咽后,在小肠远端被吸收。肠道的任何梗阻均可导致异常的羊水积聚。梗阻部位越远,羊水过多的机会越少。因为有足够的胃肠道吸收羊水,同时从肾脏排泄出来。   2.新生儿呕吐 十二指肠闭锁者生后不久(数小时~2 天)即发生,且呕吐频繁、量多、有力,有时呈喷射性。因梗阻部位多在胆总管胰管壶腹之远端,故呕吐物除胃内容物及乳汁外,常混有胆汁。呕吐剧烈者可混有血液或咖啡样物。呕吐的次数及程度进行性加剧。   3.排便异常 由于完全性梗阻,患儿无胎粪排出,偶尔少数病例可有1~2次少量胎粪,闭锁部位在十二指肠远端的病例,胎粪仅系肠道分泌物所构成,混有脱落的细胞。或排出少量灰白色大便。此胎粪较正常干燥、量少,颜色较淡,排出时间较晚。   4.腹胀 新生儿十二指肠梗阻腹胀并不显著,多数只上腹中央略有膨胀,婴儿呕吐又使胃获得减压,因此有时完全没有腹胀。胃蠕动波为更少见的症状。并发肠穿孔者,腹胀更为明显,甚至腹壁静脉清晰可见。
发表于 2012-6-29 18:49 | 显示全部楼层
这就是双泡征吗?
发表于 2012-6-29 19:19 | 显示全部楼层
看的不是很懂呢。如果楼主能解释解释就好了。谢谢分享。
发表于 2012-7-29 12:56 | 显示全部楼层
好帖子。。。。。。。
发表于 2012-7-29 21:04 | 显示全部楼层
双泡征,即胎儿上腹部可见两个囊状液性暗区,一为胃泡,一为扩张的十二指肠,转动探头可见者相交通,这是十二指肠闭锁特征性的声像图改变.楼主的病例比较典型.
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