脊柱侧弯 硬膜外同穿刺 脑脊液流出 怎么办

j****6

今天手术室来了一个脊柱侧弯的阑尾炎患者，消瘦。 打硬膜外兄12腰1  ，才进2cm就穿了，有脑脊液流出，马上推生理盐水5ml，拔出穿刺针未置管，皮肤加压包扎，在原有补液量上所加了500ml生理盐水。后改全麻手术
总结，脊柱侧弯患者的生理结构发生改变，不好打，也打不好，建议大家三思而行，反正我以后不硬膜外打这个了
哦
这病人全麻后意识清楚，精神好，手术也很成功
但就是恶心 呕吐几次，非喷射状，
无头痛
考虑是颅内低压，请教大家怎么处理
在适用麻醉学上查到，硬膜外同穿刺阶段或下一阶段打入10ml自体血是严重呕吐才用，请大家谈谈其他方法

立**场

说难听点，这麻醉出事是自找的。

y****8

脊柱侧弯，并不是硬外的禁忌症。因此也可以行硬外麻。
这例主要是穿刺时，谨慎不够，导致穿刺过深。
皮外至硬外的深浅度不能一概而论，即使同一人穿刺，进针的偏差也会距离也有差别。
成人腰段，偶同事最短记录是1.8cm。
成人胸段T10~11，偶的最短记录是3cm。
不知还有没更短的。
穿破蛛网膜，非侧弯，非肥胖的也可能出现，只是胸段以上更要小心，因可能危害太大。
自体血填充，在当时也可以实行。**性低颅压表现严重的都可以用。还有经久不愈的也可以用的。
自体血填充现在也有争议，但是没有其他更有效的方法。