一偏瘫病人讨论 高手参考啊

北*

我手上一偏瘫病人  女  85岁   中风3月余        左侧偏瘫 无其他重大疾病   最近一周来病人患侧上下肢夜间似抽筋样  活动后缓解  断续抽2到3小时    清晨耳鸣头晕血压升高
要做什么检查？

秦*义

不太像是中风的现象啥。不过可以肯定肾功能出现问题建议检查肾功。还有年纪大了不太好治呀！

小***霖

回复 3# 秦见义


    首先，病史不全。除了肌痉挛，有没有其他症状？病人的觉醒水平和意识内容有没有改变？睡眠觉醒周期是否存在？该检查的项目都检查了吗？结果是什么？    在没有掌握确凿证据之前，百分之百肯定的话，咱们医生还是少说为妙——如果您不想害死咱们的楼主的话。    头颅CT、MRI、脑电图、肌电图、电解质、血常规、血气分析等等检查都没有做。
   我的一点拙见：1、首先排除中枢神经系统器质性病变：新发的出血性和缺血性疾病（如缓慢进展的硬膜下出血、脑梗死）。这是可能直接影响患者意识觉醒状态和觉醒水平的疾病，如果检查不够及时和准确，难免官司上身。


2、脑电图，能够查出影像学阴性的疾病：癫痫。
3、肌电图，能够鉴别外周肌肉组织病变。
4.电解质：低钾血症、低钠血症、低钙血症等电解质紊乱均可导致肌痉挛。这个不难检查，为什么没有给出充分的依据和资料，就让大家来猜呢？
5.贫血，还原血红蛋白浓度高，肌肉组织缺血缺氧，也可能导致肌痉挛。如果是贫血，找贫血的原因：血液病、消化道疾病、妇科疾病、肾病科、肝病......
6.呼吸系统疾病，低氧血症。
7.其他隐晦的，病史采集的时候漏掉的既往史、个人史、职业史、传染病史等等。我说的不是范范的询问，而是调查研究的刨根问底。比如说：既往史，各种系统的疾病全部涵盖，具体疾病的发生、发展、治疗、现在控制情况等等都需要问到。
    能力有限，给楼主一个方向：发散思维。

李**9

回复 4# 小大夫霖霖


    很全了

w****6

第一诊断，典型缺钙，只要补充乐力钙剂，就ok