关于手足口病的一点经验

死***唤

现在又到了手足口病的高发季节，令人尴尬的是我们皮肤科医生只能去诊断，儿科负责治疗。。。。在国家没有重视这个病之前，我们科每年诊治的手足口病患儿超过300+，可以说我进科室见得第一个病就是手足口病。随着疾病的发展，EV71逐渐增多，就连柯萨奇病毒也在迅速的变异，症状逐渐加重，所以治疗的重点放在了儿科医师身上。
                   可是除了做病毒分型，和课本上几个典型的视图，年轻医师对这个病的误诊率高的惊人，一些荨麻疹，丘疹性荨麻疹，摩擦性水泡，多形红斑，摩擦性苔藓样疹等皮肤科常见病都被当成手足口病收住院打点滴。。。
                   手足口病，典型的症状是伴或不伴发热，精神萎靡，手掌足跖口腔内散在红色丘疹水泡，（这里强调下，1‘儿童，尤其是小小孩儿臀部·大腿·腹部·上肢都可出现类似水泡。2’水泡泡壁不规则，水泡紧张度低，指腹或指尖常有分布。3‘成人手足口，比较少见，症状较重，一般中高热，身上皮疹典型，常被误诊为风疹或麻疹。4’注意患儿是否有腹泻腹痛，抽搐或高热，如有及时送儿科救治。）
                   作为皮肤科门诊医生，一定要仔细对待每一个病人，如果对一些敏感疾病没有十足的把握，要向上级医师请示，如还不能确诊，在对症处理的前提下嘱咐病人到上级医院确诊，切不可推诿和敷衍，以免耽误病情。积极配合儿科医生的需要，多下病房，观察病人病情变化，增加临床知识的积累。
        重症手足口发病凶猛，24小时就可以夺走患儿生命。我们皮肤科是第一关，只有在第一时间做出正确的判断，才能使治疗更有意义。

争**医

{MOD}，说的很好，确实皮肤科在诊治手足口病上有很多的经验，我们的情况是把传染性的出诊性疾病都归感染科诊治了，疑难的可以请皮肤科、儿科会诊。

死***唤

今天上午接待2名手足口患儿，在当地2家医院儿科都不确诊，我是带病号直接去儿科的，接诊医生非常客气，简单交流后开始负责病号的治疗。
  分析下不能确诊的原因：1‘病人家属的言语误导，病史的关键问题隐瞒，不想承认孩子得手足口病。这就需要年轻医生一定要细心，多和病人家属沟通，才能获得有价值的病史。2’儿科门诊病人太多，无暇处理类似病号（要填写传染卡，登记好多信息），在不典型的借口下推走病号。3‘现在媒体把手足口炒成超级恐怖的疾病，普通百姓闻之色变，多个医院盲目就诊，不但浪费医疗资源，也耽误治疗时机。
   解决方法:和病人或其家属进行良好的沟通，仔细分析病情，如果有条件做个病毒分型，提出简单易行的治疗方案及病情发展的分析和治疗。别怕麻烦，理解患儿家属的感受会使你更有说服力，更有责任感。

站****上

总结得很好，这个季节确实开始出现，今天也看到2个，小孩先得后传染给母亲的。