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rhGH的临床疗效，对与GH缺乏者最为显著，在不伴有其他疾病的情况下，在青春期前骨龄较小者，一般每年可生长8～14CM，极个别甚至可达到20CM/年左右，一般可有效提高终身高5～7CM/年。 随着骨龄增大，应用rhGH后生长速率和提高终身高幅度会逐渐下降，一般女孩初潮之后第一年，年生长速率只会有6～9CM左右,年提高终身高一只3～4CM，初潮后第二个，生长速率更慢，提高终身高幅度更小，一般以连续3个月，月平均生长速率不足4mm为停药指标。初潮两年以上，骨龄基本闭合，不可能再有治疗机会。男孩变声后，自身生长速率开始下降，治疗效果与女孩初潮后一样，逐渐变差。停药指标与女孩相同 一、生长激素的用量 完全性：激发实验GH峰值<5ng/ml，国内用量为0.1—0.12u/kg/d 生长激素缺乏症（GHD) 部分性：激发实验GH峰值在5—10mg/ml之间，国内用量为0.12—0.15u/kg/d 生长激素正常（如ICPP）：青春期 0.15—0.2u/kg/d 疗程不少于一年。 二、何时停GH
身高已经达到或超过同龄身高，暂时停用，待增长减缓时再用； 连续三个月，月生长速率<4mm时； 女孩骨龄>=13.5（或14岁），生长速率<2cm/年时，不建议用GH治疗。 当女孩骨龄12—12.5岁（或>=12.5岁）时，停GnRHa，单用GH。 三、何时停GnRHa
当女孩骨龄12—12.5岁（或>=12.5岁）时，停GnRHa，单用GH； 年龄已追上骨龄，且骨龄>8岁，预测成年身高达到遗传靶身高时，应定期追踪。 停GnRHa后3个月，FSH、LH、E2开始上升，1年内**恢复发育达71%，3年内**全部恢复发育；一般2年内初潮（1年内44%、3年内93.5%）。应每6个月复查：身高、体重、副性征恢复及性腺轴功能恢复情况。 女孩青春期在9—11岁开始，最早征兆是卵巢的增大（早于**的发育），一般为：卵巢容积>1ml，任一侧卵巢内直径>=4mm的卵泡数达到4个以上时。整个青春期平均4.7年，身高增长共约20—25cm，青春期的中期约1年余，为快速生长期，年增长接近10cm，此时期骨龄也快速增长，要密切关注，有的人没有快速生长期，也就没有骨龄的快速增长，所有不是坏事。我国北方女孩初潮年龄平均12.4岁，初潮后长速锐减，继续生长共约4—8cm，初潮两年以上停止生长。 四、GH不良反应 1、亚临床甲状腺功能减低：促甲（TSH)超过正常值上限，而T4正常，服用左甲状腺素钠。 2、一过性血糖升高：当血糖>10mmol/L时，需用胰岛素治疗。 3、隐性水肿：体重增加>500g/W，高颅压，水肿。 4、关节痛、肌痛：减少大运动量。 注意钙、微量元素等的补充，以供骨生长的需要。 每3个月复查IGF-1、IGFBP-3、TSH、T4、血糖等，以便及时调整用量；体重变化<10%一般不做调整。 | 
发表于 2012-4-28 13:15
别看资料
发表于 2012-4-28 14:10
