全麻插不进去管怎么办？

e****n · 发表于 2012-4-21 16:01

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有一个全麻的病人可胖了，静脉都给完药了，到插管时说啥也插不进去了，主任也没**去，最后手术没做成，真对不起那位患者。

毛*鱼 · 发表于 2012-4-21 20:07

试一下喉罩。

w****p · 发表于 2012-4-21 20:19

就是先用喉罩盯着找纤支镜插。这是全麻应该想到的。患者较胖，评价插管条件时就应该想想要是插不上怎么办！

y****l · 发表于 2012-4-21 20:26

请精神科医生不要给抑郁症和强迫症病人用奥

穷*族 · 发表于 2012-4-21 20:40

用吼罩或用纤支镜.

y****8 · 发表于 2012-4-21 21:20

1，既然全麻，又要插管全麻。术前访视时需要注意患者是否通气困难，是否插管困难。如果是，需要准备特殊的人员和物品：最好两个麻醉医生（至少一高年资）、加强喉镜、逆行插管导丝、支纤镜等。如果有通气困难，则很可能需要在清醒表麻下气管插管，或者浅镇静+表麻下插管，插管完成后才加深麻醉和给肌松药，才能保证患者安全。
2，由于条件的限制，没有支纤镜，除了换人操作、经口盲探、经鼻盲探，还可以逆行插管。

l****5 · 发表于 2012-4-22 11:46

用喉罩，前两天遇上一个颈椎病的患者，插管没成功，喉罩搞定，顺利做完手术。

丽*姐 · 发表于 2012-4-23 20:19

清醒插管，用纤支镜

w****5 · 发表于 2012-4-23 21:25

记住，术前访视很重要。
插不上管没什么，没呼吸才是致命的。

神**力 · 发表于 2012-4-23 21:34

气管切开学
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此消息发自android版爱爱医

永*空 · 发表于 2012-4-24 11:33

楼上的太夸张了，病人只是胖，并不是气道有问题，可以清醒插管试试

z***t · 发表于 2012-4-25 22:54

麻醉前气道评估必不可少，但还号只是插管困难，无通气困难。在尝试喉罩和纤支镜都有困难的情况下，如为急诊手术，可以行逆行气管插管。

程*利 · 发表于 2012-4-27 19:59

尝试喉罩和纤支镜困难可以行逆行气管插管。

g****3 · 发表于 2012-4-27 22:14

插管前一定作好气道评估，预计困难插管者，可清醒经口或者经鼻插，往往经鼻容易成功，这样可以保证病人安全。

j****8 · 发表于 2012-5-3 08:53

术前评估很重要，但发现插管困难往往在诱导后，可以喉罩或者逆行插管。平时应用短效肌松药及准备一些急救设备

东* · 发表于 2012-5-3 18:14

喉罩或者逆行插管

y****5 · 发表于 2012-5-8 14:08

合理的术前评估可以有效避免这种情况的出现，准备要充分，可以考虑清醒插管。出现这种情况，可以以喉罩在试试，还是不行，就要想办法面罩加压，捏皮球，设法催醒

y****g · 发表于 2012-5-20 21:43

尝试喉罩和纤支镜困难可以行逆行气管插管。

l****m · 发表于 2012-7-14 21:15

这种病人可视喉镜及纤支镜可以搞定

z****a · 发表于 2012-8-19 10:49

1：术前会诊？
2：麻醉前评估？插管评估？
3：静脉随便可以用药吗？
4：病例讨论需要最基本资料？病例给我的只有肥胖。主任也没**去。

w****n · 发表于 2012-8-20 00:14

具体情况具体分析，吃一堑长一智，我想术前多考虑一下，不出大危险。

l****y · 发表于 2012-8-20 10:47

需要努力提高啊，即使用喉镜插管也有技术和技巧的。
通常能放进去喉镜，看见会厌，一般就不存在问题啦。

g****t · 发表于 2012-8-20 11:12

先试用纤支镜，不行就逆行插管

f****0 · 发表于 2012-8-21 19:31

我见过纤支镜没**的，最后手术停了。

z****2 · 发表于 2012-8-22 18:47

这样的病人手术之前应该做气道评估，纤维支气管镜必须要准备好的，最好是做清醒插管。

y****l · 发表于 2012-8-22 20:43

看了贴后想请教下各位老师逆行插管是怎么插的遇到插管困难的做表麻清醒插管效果还是不错的患者有自主呼吸不用那的着急可以慢慢听着气流的声音拔出管芯

x****0 · 发表于 2012-8-24 17:20

术前访视的重要性，麻醉前评估做的不到位，很危险。这种情况用喉罩能解决

i****8 · 发表于 2012-8-24 21:39

术前访视很重要
-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

y***c · 发表于 2012-9-2 18:51

术前评估在给药
在有准备好喉罩和纤支镜

l****i · 发表于 2012-9-2 22:04

我相信你术前评估肯定也做了，这是一个麻醉师的基本职责和术前访视制度，遇到这种情况关键需要冷静面对，想想其他的可能原因，也许颈部垫高一些会好一些，我曾经就这样做过。我只是提供一种可能哦

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