前葡萄膜炎

宝*刀

在临床上经常见到前葡萄膜炎，常规处理扩瞳，消炎+激素，效果也快！但激素的副作用大。我进修时有位老师给我讲尽量不用输液方式加激素，而是口服，并且还要口服含钙钾的药物。但我们这还是输液+激素的多。请问哪种方式更好？请老师们指教！！

曹*前

我认为两种方式都可以。对于激素所产生的副作用决定于量的多少，用药时间的长短，与口服或者静点关系不大。

宝*刀

谢谢！南方与北方差别大吗?

曹*前

回复 3# 宝石刀


   这应该没有吧。但没有见到具体的临床资料。

绿*荷

前葡萄膜炎，你得看是双眼还是单眼呀？还得查病因是什么呀？
若是全身疾病引起的，肯定要全身用激素了；若只是眼部的问题，可局部点用+口服，
口服钙钾维生素及护胃药，是为了降低激素不良反应的发生，对于长期服用激素的患者来说，还是很有必要使用的

必*过

这个没必要全身使用吧，局部球结膜下打**、阿托品，再用典必殊、氟米龙 一个星期搞定就出院，何必要全身使用激素

l****0

为前年不知什么原因，得了虹膜炎。医院就给我打的地米点滴，三天20毫克，三天10毫克，三天5毫克。9天停止了。没有看到明显危害。只是在减药时，头皮有揪头发的感觉，转天好了。不知是怎么回事。我听说打地米激素，也有点害怕，但是这东西挺霸道，打了一天就明显好了。另外就是血糖有所提高。我是左眼单眼发病。现在在家轻微犯了好几次，点点妥布霉素眼药水点点也好了。不知是何道理。这病为什么常犯呢？怎么预防？

曹*前

回复 7# lkr200652100


   虹膜炎是前葡萄膜炎的一种，而前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的类型，约占葡萄膜炎总数的一半以上（50%--60%），它包括虹膜炎，虹膜睫状体炎和前部睫状体炎，从病因和病程上大致可将前葡萄膜炎分为3类，第一类仅出现急性前葡萄膜炎，此类患者多呈HLA－B27抗原阳性，并且多合并有强直性脊椎炎、牛皮癣性关节炎、Reiter综合征和炎症性肠道疾病，第二类为慢性前葡萄膜炎，如Fuchs综合征、儿童白色葡萄膜炎，第三类是既可出现急性验证又可出现慢性炎症，幼年型慢性关节炎、结核、梅毒等均可引起此类炎症。临床表现为眼痛、畏光、流泪、视物模糊。体征为1睫状充血或混合性充血2角膜后沉着物3前房闪辉4前房细胞5虹膜改变6瞳孔改变7晶状体改变8玻璃体及眼后段改变。治疗原则是，立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。合并感染时给予相应的抗感染治疗。如果经常复发的话要考虑葡萄膜炎跟全身性疾病有没有关系，可以查血沉，抗o，类风湿因子，HLA-B27,　拍骶髂关节及腰椎的片子
，要详细检查有没有反应性的关节性和尿道炎，有没有消化道的症状以排除炎性肠病，有没有银屑病等等．对其不断发作是没有办法阻止的，但每次发作都要及时治疗以尽可能的把组织的损伤降到最低．一般来说症状消退后不要太早停药，要继续用药数周．如果发作太频繁，或许长期的应用消炎痛等非甾体药物会有好处，可以降低发作的频率和严重程度，减少激素的用量。平时要减少光线**，可戴有色眼镜，注意避免一些诱因如“感冒，扁桃体炎，风湿病”等，起居要有规律，避免过度劳累及精神紧张等。

l****0

回复 8# 曹向前

我 是2009.12月治疗的，两年多来，大约轻度犯了3-4次，感到眼睛有红丝了，就上药2天，也就不红了，就停药。听你介绍，我的好像不太频繁，也不太严重。估计是看电脑时间长的影响了。风湿也是有关系的。虽然不重，但是，心里不踏实。也很注意眼睛的感觉。你说的，我虽然不是全懂，但是还是有提高的。谢谢你的热心介绍。

m****2

要看具体情况。

徐*俯

要看具体情况。
mrhuo12 发表于 2012-4-14 16:05

                               
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    欢迎你常常来眼科看看，你会有更大的收获的。

宝*刀

谢谢大家的指教！我会好好研究的!

柳****0

关于葡萄膜炎，我们的葡萄膜炎专家杨培增教授专门出来一本专著，希望感兴趣的同道可以翻阅一下。