古今单验方选评3—桂圆肉裹鸦胆子仁治疗痢疾

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桂圆肉裹鸦胆子仁治疗痢疾          录自《杏轩医案》

[初集] 族人联升休息痢证治奇验

族人联升，患休息痢，淹缠两载，药如清火固涩，补中升提，遍尝无效。偶遇诸涂，望其色萎气怯，知为脱血之候。谓曰∶尔病已深，不治将殆。渠告其故，予曰∶吾寓有药，能愈尔病。盍往取之。比随至寓付药，再服即愈。渠以两年之疾，百治不瘳，此药效速如此，称为神丹。方用鸦胆子一味，去壳取仁，外包桂圆肉捻丸，每早米汤送下三十粒，旋以食压之。     此方初得之人，传专治休息痢，并治肠风便血，少则一二服，多则三四服，无不应验。其物不载本草，无从稽考，其味极苦，似属性寒，后阅《***成》书云∶痢久邪附大肠屈曲之处，药力所不能到，用此奇效。思治虚怯沉疴，参归地有用数斤愈者，治伤寒热病，姜附硝黄有用数两愈者。何此物每用不过二三分，治积年之病，其效如神，物理真不可测。先哲云∶千方易得，一效难求。信矣。

评注：

         《医学衷中参西录》在鸦胆子条下也对此法详细加以介绍。并指出：“（鸦胆子）味极苦，性凉。为凉血解毒之要药，善治热性赤痢，二便因热下血，最能清血分之热及肠中之热···愚生平用此药治愈至险之赤痢不胜纪，用时去皮，每服二十五粒，极多至五十粒，白糖水送下···故方书用此药，恒以龙眼肉包之···”实际民间医生使用时，如无桂圆（也称龙眼）肉，常以馒头皮包裹鸦胆子吞服。有一些资料报道尤其对阿米巴痢疾效果较好。

      《施今墨对药》记载了该法：【单味伍用】鸦胆子极苦，性寒。有毒。入大肠、肝、胆经。本品苦寒降泄、燥湿清热、清肝胆湿热、凉血解毒、防腐生肌、除肠中积垢，用于治疗热性赤痢、休息痢等疾。外用可治赘疣、鸡眼。龙眼肉味甘，性平。入心、脾经。本品长于补益心脾、补血养肝，用于治疗心脾虚损、气血不足、体力衰弱、失眠健忘、惊悸怔忡，以及眩晕等症。【伍用功能】鸦胆子凉血解毒，杀虫止痢，防腐生肌；龙眼肉补心安神，养血益脾。鸦胆子以驱邪为主，龙眼肉以扶正为要。鸦胆子腐蚀作用较强，内服易于**胃肠，引起恶心呕吐，胸闷腹痛等症，故用龙眼肉之甘缓补中，以减少胃肠**症状，而展其治疗作用。【主治】1.阿米巴痢疾；2.热性赤痢。【常用量】鸦胆子去壳取仁（不宜打碎），外用龙眼肉包裹，饭后吞服，成人每服5—20粒，日服3次，连服10—14天。【经验】鸦胆子、龙眼肉伍用，善治阿米巴痢疾。亦可用馒头皮包裹吞服，其效也可。

       广东医家邓铁涛在书籍中也介绍此法，看来此法古今流行。

      第七版《中药学》教材指出：

（本品可治疗）“热毒血痢，冷积久痢。本品苦寒，能清热解毒，尤善清大肠蕴热，凉血止痢，故可用治热毒血痢，便下脓血，里急后重等症。

【用法用量】内服，0.5~2g，以干龙眼肉包裹或装入胶囊包裹吞服，亦可压去油制成丸剂、片剂服，不宜入煎剂。外用适量。
【使用注意】本品有毒，对胃肠道及肝肾均有损害，内服需严格控制剂量，不宜多用久服。外用注意用胶布保护好周围正常皮肤，以防止对正常皮肤的**。孕妇及小儿慎用。胃肠出血及肝肾病患者，应忌用或慎用。

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