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本帖最后由 yjb5200120 于 2012-4-1 15:10 编辑
晚上,正准备打烊,砰地一声,诊所的门被推开了,一对50多岁的夫妇怒气冲冲地走进来,我一看原来是我的患者,6天前因感冒还来拿过药。这时女的把几盒药仍到我的办公桌上,铁青着脸说:“你看看我怎么了,是不是吃药造成的!”感觉来者不善,怒气逼人。我说:“别着急,先说说那里不舒服。”患者不冷不热的诉说了病情经过。 一般资料:患者女,51岁,退休。 现病史:6天前发热,T 38.5℃,轻咳嗽,流涕。来我们诊诊治,查咽稍充血,扁桃体无红肿,双肺呼吸音正常,心律96次/分,舌苔黄腻,余未见异常。考虑病毒性感冒,给予抗病毒口服液、羚羊感冒胶囊、对乙酰胺基酚口服,第二天发热至39℃,第三天发热至38.5℃,回我处要求加抗生素,护士给拿了阿莫西林胶囊,患者服用了2次,听人说阿奇霉素效果较好,自行买了阿奇霉素口服,停用了阿莫西林胶囊。第四天热退没有发热,但出现了左侧半边脸及左侧上肢麻木,面部麻木以正中线为界限,界限明显。发作半小时后逐渐好转,继续口服上述药品。近3天未有发热,病情好转,一小时前又出现左侧半边脸及左侧上肢麻木,并越来越重来诊。 既往无高血压、糖尿病、心脏病等病史,无药物过敏史,月经正常。 听完患女讲述,进行了简单查体: 体格检查:T:36.5℃;P:75次/分;BP:156/100mmHg;R:22次/分。 口唇无发绀,伸舌居中,面部皮肤无红肿,无触痛。肱二头肌反射(—)、肱三头肌反射(—)、膝腱反射(—),双上肢、双下肢肌力肌张力未见异常, 患者说:“是不是你给的药造成的反应!” 患者平时脾气大,此时来势汹汹,考虑患者病史及体征当时脑中灵光一现,想到了解决问题的关键,结果令人意想不到。 讨论:请爱友讨论一下此时该如何处理?如何诊断,如何和患者沟通? 4月1日给出答案,有积分和鲜花奖励哦! 游客,本帖隐藏的内容需要积分高于 100 才可浏览,您当前积分为 0 |
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