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楼主: phx7201

[冠心病] 又是一起医疗

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发表于 2012-4-12 19:34 | 显示全部楼层
还是对冠心病、急性心梗认识不足啊,这种病人如果症状、体征、ECG支持ACS的话,应该进行初步诊治的同时并转往上级有条件CAG+PCI医院进一步治疗,及时向家属交待病情,做好医患沟通。
发表于 2012-4-12 19:34 | 显示全部楼层
还是对冠心病、急性心梗认识不足啊,这种病人如果症状、体征、ECG支持ACS的话,应该进行初步诊治的同时并转往上级有条件CAG+PCI医院进一步治疗,及时向家属交待病情,做好医患沟通。
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发表于 2012-4-12 19:59 | 显示全部楼层
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发表于 2012-4-12 21:12 | 显示全部楼层
应该是个不太典型的心肌梗塞,没有典型的ST端弓背抬高,也没有明显的病理性Q波,ST段压低也不是很明显,但是V1-V6的R波很是异常,像这样的心电图,虽然查不了心肌酶,但在你们乡镇卫生院应该多复查2个应该能判断出来的。心肌梗塞应该都有它的心电图演变。可以总结个经验。呵呵
你没说你们用了啥药啊?
发表于 2012-4-17 22:41 | 显示全部楼层
从心电图上看应是急性前间壁心肌梗死
发表于 2012-4-17 22:45 | 显示全部楼层
从心电图上看,应该是S波,因为前面有个r波,r波递增不良
发表于 2012-4-18 06:51 | 显示全部楼层
请问让患者签字时,怎么给家属交代,让病人家属签字的主要内容是什么
发表于 2012-4-18 07:11 | 显示全部楼层
心肌梗死,做冠脉CT或造影、急诊PCI,要查肌钙蛋白和BNP检查,乡镇医院、县医院都解决不了,左主干、前降支、右回旋支的情况,乡镇医院能做到嚼服阿司匹林和波利维就不错了!
发表于 2012-4-18 13:47 | 显示全部楼层
内科就怕这种事。应该找高年职医生看下。
发表于 2012-4-18 15:33 | 显示全部楼层
看出来又如何,乡村条件不成熟,药物,监测手段跟不上,
发表于 2012-5-7 10:13 | 显示全部楼层
回复 36# xxll545


高见啊!谢谢回复。
发表于 2012-5-7 15:57 | 显示全部楼层
好好看看心电图
发表于 2012-5-8 18:23 | 显示全部楼层
支持杏坛等的解析,治疗多长时间没讲,没有及时复查ECG!大意啦
发表于 2012-5-8 18:38 | 显示全部楼层
医生一生都要遇见大小、或者乱七八糟的事情啊,常在河边走,哪有不湿鞋啊。
发表于 2012-5-10 21:15 | 显示全部楼层
你们医院怎么没有入院沟通记录单啊?进院前就应该告知老人心脏猝死可能,不管什么病进院
发表于 2012-5-10 23:12 | 显示全部楼层
1、窦性心律; 2、Ⅰ、avL、V1-6导联T波倒置;3、V1-2导联ST段上抬;4、Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段压低。考虑前间壁心梗。急性冠脉综合症
发表于 2012-5-11 11:07 | 显示全部楼层
这种心电图应高度警惕心梗,你同事业务不过关,麻痹大意
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此消息发自android版爱爱医
发表于 2012-5-15 00:07 | 显示全部楼层
应该是广泛前壁心梗可能,风险大。
发表于 2012-5-15 07:48 | 显示全部楼层
我在去年也碰到一例心梗,幸亏上送及时,放了支架,至今还活着。
你的生命犹如俺的心肝,永远运动下去。
发表于 2012-5-15 10:30 | 显示全部楼层
我们也是乡镇医院,遇到此类病人,首先向家属交待病情,建议转诊,积极治疗同时联系120。当然若接诊医生没有意识到病情急危,就不好说了。
发表于 2012-5-16 08:50 | 显示全部楼层
回复 46# mxj138


在我们卫生院静滴20%甘露醇注射液约150ML后猝死。太揪心了。当事的医生我怎么都不能理解。困惑啊。几乎所有回复的都能看出来冠心病,心脏有问题。我们的医生是怎么了。
发表于 2012-5-16 12:31 | 显示全部楼层
心电图是一依据但还是要结合临床症状,病情动态观察,很重要一点要说自己判断不准要多叫几个医生会诊
发表于 2012-5-16 20:27 | 显示全部楼层
这种患者,出现急性心肌梗死,主动脉夹层,急性左心衰的可能性极大。应该是常识性的问题,只要病情谈清楚,闹什么事?很显然是急性前间壁心肌梗死。
发表于 2012-5-16 22:47 | 显示全部楼层
回复 9# phx7201


不是Q波,非ST段抬高心梗,广泛冠状T,ST普遍降低-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
发表于 2012-5-17 00:47 | 显示全部楼层
回复  ailuolin


    这个病历赔偿人家12万,当事医生太气人了,竟然没有看出来,我也认为首先怀疑心肌梗塞,有点疑问的是v1、v2、v3的是q波还是s波?
phx7201 发表于 2012-3-27 09:46



    但看一个心电图不能轻易下结论
发表于 2012-5-17 00:56 | 显示全部楼层
前间壁心肌梗死,我也遇到相似病例,夜间猝死
发表于 2012-5-17 09:47 | 显示全部楼层
本帖最后由 少逸山人 于 2012-5-17 09:48 编辑

这个卫生院太冤了!一个心梗病人不幸死亡是值得同情的,(要是过程说明白些,就更好分析了)卫生院在处置病人的过程中也许有不到位的情况,但这也不是卫生院愿意看到的啊。医疗事故的前提是患者受到的伤害结果与医疗机构的过错有没有因果关系,否则不能定性为医疗事故。如果这个病人不到卫生院也肯定会死亡的,卫生院的技术设备条件都不行,这可不是他们的错了,让他们来承担这个后果,对他们太不公平了!
发表于 2012-5-17 10:50 | 显示全部楼层
回复 1# phx7201


   
发表于 2012-5-17 11:49 | 显示全部楼层
单纯看此图没有典型的梗塞,肢体导联侧壁T波改变,下壁S-T改变, V1 2 3有很小的R波,付向波为S波,胸导均为T波改变,均无病Q,,当然无病Q性梗塞也存在,亦可是在心梗的发病早期,没有后续电图,没有心肌酶谱,也只能诊断急性冠脉综合症,随着病情的演变,可能出现典型的梗塞电图,总之在基层医院遇到此情况,应该立即抢救,随即拨打120给予及时转诊,即便做出了心梗诊断,及时溶栓,控制心梗后心律失常等也比较困难。
发表于 2012-5-17 12:33 | 显示全部楼层
这就是基层,病好了,你好好好,变症了,你的问题、用药错误。基层医务人员的待务不言而知。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
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