该不该清宫

蔡*容 · 发表于 2012-3-3 17:42

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患者平素月经规律，未次月经为2011年12月6日，停经50天后查B超见胚芽未见胚心，10天后复查B超示:,稽留流产。服用药流一份后排出脱膜与孕囊。月经量于一周减少为咖啡色少量分泌物，持续二周，未见停止，期间反复复查三次彩超未见子宫附件异常，并口服益母草冲剂，生化汤等，未见好转，今日复查阴超示右侧宫角见0.3cm，内膜0.9cm。请大家商量一下这患者现在要不要给矛清宫，还是等下次月经来之后再复查后决定。

豆*小 · 发表于 2012-3-3 18:28

继续用益母草，生化丸，加静滴抗生素、缩宫素，几天后复查B超看看

显示全部楼层 · 发表于 2012-3-3 19:46

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w****c · 发表于 2012-3-3 20:28

建议动态观察血HCG，根据血HCG变化情况再决定下一步处理！

蔡*容 · 发表于 2012-3-3 22:57

回复 4# wang520abc

蔡*容 · 发表于 2012-3-3 22:58

回复 4# wang520abc

请问查HCG的目的是什么？

蔡*容 · 发表于 2012-3-3 23:23

简叙一下：患者已婚未育，停经二个月，发现胚停后服用药流药，予输液消炎，缩宫素，新生化颗粒口服等，至今二十三天，仍见咖啡色分沁物，阴超提示右侧宫角残留物0.3cm。请问有没有必要为其清宫？

w****c · 发表于 2012-3-4 13:29

回复 6# 蔡素容
通过HCG值的变化，判断你药物治疗的效果，不理想时清宫撒！
即使该患者的月经恢复正常后，如果血HCG尚未正常，也有大出血的可能！
患者告你，依然是你的错！

蔡*容 · 发表于 2012-3-4 15:28

当时排出来的东西有带过来给我看，脱膜与绒毛跟B超提示差不多大小哦，目前子宫内的那0.3cm有可能会引起大出血吗？

蔡*容 · 发表于 2012-3-4 15:29

当时排出来的东西有带过来给我看，脱膜与绒毛跟B超提示差不多大小哦，目前子宫内的那0.3cm有可能会引起大出血吗？本人是没想过这个，总为东西不多应该不至于这样吧

春**沙 · 发表于 2012-3-4 21:18

继续口服药物再复查
我们这里很多人喜欢人流后或者产后吃高丽参，吃了之后容易滴滴答答出血不知道大家有没有这种情况

莫* · 发表于 2012-3-4 21:30

如果患者愿意，还是清宫的好，清宫后分泌物可以减少。我曾经遇到个两例，也是药流后一真有少许流血，最终清宫。个人觉得清宫解决此患者的最佳方式/

w****c · 发表于 2012-3-4 23:04

本帖最后由 wang520abc 于 2012-3-4 23:09 编辑

回复 9# 蔡素容
有大出血的可能!一切皆有可能嘛！哈哈
具体的短消息你，在这发好像不妥！

蔡*容 · 发表于 2012-3-4 23:14

这种情况我们这里也有，但是问过患者是没有这些。

蔡*容 · 发表于 2012-3-4 23:22

但是有没有考虑过，这光团点是在子宫角落里，要清的话会不会容易漏吸呢？今天是第二十五天了，离月经只有五天，如果患者这两天咖啡色分泌物没有了？还是赞成清宫吗？

语****1 · 发表于 2012-3-5 11:10

0.3cm强回声，可以采用药物刮宫啊

x****n · 发表于 2012-3-5 12:29

建议继续药物治疗，并且严密观察，如有情况随时清宫。如果没有异常，根据下次月经情况看。

w****5 · 发表于 2012-3-5 14:52

药流后二十余天还有血，我觉得有必要清一下宫，清宫后加强抗炎治疗。经常碰到药流后**流血20几天至30天都淋漓不尽的，B超检查又没什么，后来还是清宫后几天血就赶紧了。B超检查仅供参考。

蔡*容 · 发表于 2012-3-5 17:59

今天病人来复诊，诉昨日开始已没有见咖啡色分泌物，但分泌物较平时增多，呈粘液性，请问这种情况会不会合并子宫内膜炎呢？药物刮宫的话，你们是用米索前列腺醇吗？具体的你们会怎么用呢？

w****7 · 发表于 2012-3-5 19:19

经常碰到药流后**流血20几天至30天都淋漓不尽的，------这是正常的，没必要清宫！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
换个B超大夫做，看下3mm的强回声还有无，若是还有的话也不见得就是残留，绒毛也不会长在宫角部，也不一定只有绒毛就是强回声，3mm强回声没有太大意义，如果是绒毛的话只要没有活性，血Hcg就不会升只会降，就没有意义，随着下次月经就排出来了，3mm一定不会引起大出血！！！！！

w****7 · 发表于 2012-3-5 19:21

正常人得内膜有的也有几毫米的强回声的，下次月经没了再复查就找不到强回声了，人体是千变万化的，更何况周期性循环变化的子宫...

w****7 · 发表于 2012-3-5 19:28

在正常用量的范围内使用过抗感染的药物了，就不要再用了，最多在吃点益母草、新生化颗粒，缩宫素不要再用了，习惯了用它，以后真正需要用得时候机体已经不敏感了对此药物！！！！！！！！！所以该患者需要做得就是，注意休息、保暖，多喝些汤性食物，做到身心平和无压力，这样身体免疫功能提升了，血气畅了，下次月经很同步的内膜成熟脱落。

无****9 · 发表于 2012-3-5 22:05

我觉得什么药都不要用了,等待下次月经来潮。

兴* · 发表于 2012-3-5 22:24

先用抗生素抗感染治疗。可以不急着清宫，继续服用益母草，观察。也可以同时复查血hcg。

青* · 发表于 2012-3-6 19:40

临床上我们习惯用缩宫素静点，然后加用益母草持续用三天，观察出血量

w****i · 发表于 2012-3-6 21:16

本帖最后由 weihongbai 于 2012-3-7 13:31 编辑

一群西医在用中药，懂中医基础，辩证论证吗？严格讲这个患者不具备药流指证。药流后就一直没赶紧，这种情况高度怀疑宫内有残留物，建议间隔5日B超复查。

z****n · 发表于 2012-3-6 23:24

她都一直没赶紧能来月经吗？

蔡*容 · 发表于 2012-3-7 11:46

请问我们正常来月经内膜是多厚呢？

s****g · 发表于 2012-3-7 15:26

查个血的hcg,然后一周后务必复查，那么小范围清宫先不考虑。

中**静 · 发表于 2012-3-10 20:52

我个人的建议不需要清宫。B超下这么小的回声不会引起大出血，正常情况下B超下不超过一厘米的异常回声是不需要清宫的。我觉得可以用点中药调理气血，气血调和下次月经会正常来潮，同时又能促进子宫内膜的正常脱落。可以在下次月经来潮以后再做B超检查，这点异常回声应该会消失。

t***2 该用户已被删除*	发表于 2012-3-3 19:46 \| 显示全部楼层提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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