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患者为56岁男性,全胃切除术后二年,PET-CT发现肿瘤复发二天。
二年前,患者在青岛发现胃癌,为胃腺癌(具体病理情况待补充),行全胃切除术后,术后出现肠瘘、腹腔感染及腹腔出血,其后历经三次手术,左半结肠已切除,一年后痊愈出院,期间一直予肠内营养支持。期间未进行任何放化疗。
三月前,第一次发现CA199轻度升高,41.5 。复查腹部增强CT未见明显异常。这次再次跟踪复查CA199,为104。遂查PET-CT,提示在脾与肝左叶原胃的位置出现肿瘤复发,直径约2cm大小,肝左叶及脾窝尚清晰,累及食管空肠吻合口。胃镜已做,镜下观察食管空肠吻合口残端粘膜水肿,无肉眼可见的狭窄、肿块及溃疡等,在残端及吻合口取病理活检,结果尚未回。
现患者一般情况尚可,营养状况良好。
请问:
1、目前患者可以选择哪些治疗方案?其利弊如何?
2、还需要做哪些进一步检查?
3、国内胃癌外科及肿瘤内科有哪些比较杰出的专家? |
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