一个腰痛的病例，发表讨论下

q***生 · 发表于 2012-2-21 12:51

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女患者，40岁，腰部两侧酸痛3年，长时间坐和站时加重，活动正常，腰肌紧张，两侧期间偶尔做过推拿、拔火罐治疗，从1月份病情加重，现右骶髂关节部疼痛，腰部活动受限，不能前弯，右骶髂关节部及右臀部压痛明显，MR：腰椎间盘未见异常。大家诊断一下和写下你的治疗方法。

王*文 · 发表于 2012-2-21 13:08

能否排除相关妇科疾患？

徐**医 · 发表于 2012-2-21 13:17

看着有点腰三横突综合征的意思哦，可以在脊柱2侧找硬结针灸

z****7 · 发表于 2012-2-21 14:21

建议排除强直性脊柱炎及妇科问题。
最好把理学检查说一下（直腿抬高，4字等）
初步考虑：腰臀筋膜炎（看右侧腰三压痛如何，臀部是否压痛并条索状物）
治疗方法：建议中药热透或超短波，手法，温针或穴位注射，可配合发热膏药。

l****8 · 发表于 2012-2-21 15:36

同意4楼顶一下

q***生 · 发表于 2012-2-22 00:11

回复 2# 王默文

可以排除妇科病

q***生 · 发表于 2012-2-22 00:18

回复 4# zxc4582757
直腿抬高试验（一），4字试验（一） x光及MRI可以排除脊椎炎，也没有家族史，腰臀肌筋膜炎会有腰部不能前弯的症状吗？

z****7 · 发表于 2012-2-22 09:39

会有的，前几天就遇到一例，起坐不能，弯腰不能，活动明显受限，臀部可触及明显条索状物，经手法及温针后现已痊愈。治疗腰臀一起治，重点在腰部肌肉放松，臀部主要是解决条索，理顺肌肉筋膜。

q***生 · 发表于 2012-2-22 11:07

回复 8# zxc4582757
谢谢你！学习了

腰臀筋膜炎，但是患者的右下肢活动完全正常，下蹲也没有问题的哦，只是稍微弯腰的时候就痛哦。

手****位 · 发表于 2012-2-22 12:14

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z****7 · 发表于 2012-2-22 14:41

回复 9# qun医生

下肢不会受限制的，主要是弯腰时臀部筋膜会被牵扯，出现疼痛。腰臀部筋膜是相关联的，并不是***的。腰部发力和腰部活动都会影响到臀部，出现明显疼痛。

w****q · 发表于 2012-2-22 20:00

腰背肌痉挛中医麻黄附子细辛汤加土鳖虫、骨碎补、川牛膝、威灵仙
西医触诊检查反应点阻滞尤其骶棘肌骶骨止点处

c****u · 发表于 2012-2-22 21:39

同意10楼的，骶髂关节错位，或者只有骶椎偏移，效果确实手起痛消

j****n · 发表于 2012-2-22 21:55

同意10楼，有可能是骶髂关节错位，具体检查骶三角、是否长短脚，阴阳脚，坐位弯腰和站位弯腰是否都有疼痛等。

王****J · 发表于 2012-2-23 14:15

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王****J · 发表于 2012-2-23 14:16

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嗜**刀 · 发表于 2012-2-23 19:20

1.，拍片，看是否有骶髂关节炎或者骶髂关节错位。
2，分析：个人怀疑此例是腰背稳定肌无力导致，稳定肌无力，导致动力肌徒劳的1加大工作量，以为可以补偿稳定肌力的不足，导致腰背肌肉紧张。在矫正骨盆后应该对患者进行长期的稳定肌力训练，如巴氏球、弹簧垫、SET等等

德***5 · 发表于 2012-2-24 08:29

同意10楼的，骶髂关节错位，或者只有骶椎偏移.

c****1 · 发表于 2012-2-24 21:09

内经上好像说这种属于少阳病？

y****9 · 发表于 2019-1-8 20:09

骶髂关节错位的可能性大一点，我的症状跟患者一样，记得给病人做侧扳时骶髂关节关节响了一下，以后弯腰干活多了就出现上述症状。走得快了，腿还有症状。

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