右下肢动脉硬化性闭塞症

芗* · 发表于 2012-2-9 22:03

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本帖最后由芗医于 2012-2-10 09:55 编辑

2011.0815 男 74岁汉族
主诉：右下肢间歇性跛行一年、夜间静息痛6月、足趾坏疽10天。
现病史：患者缘于一年前出现右下肢冰凉，稍麻木刺痛，行走500m即因疼痛须休息，缓解后再行走同一距离又再因疼痛而休息，渐加重；6月前出现右足趾紫绀、右下肢持续性疼痛，夜间静息时痛更甚，痛醒之后整夜抱足而睡；10天前右足第1、2、3趾端见坏死，渐向上蔓延。发病来睡眠少，饮食减，二便如常。既往三年前因心绞痛住院治疗，服药半年未再继续；否认高血压糖尿病史。个人出生生长原籍，否认疫区疫水接触史。否认家族有同类病史及遗传病史。
体检：T 36.7℃ P 80次/分 R 18次/分 BP 140/90 mmHg 空腹血糖6.0mmol/l；专科情况：右足掌前1/3紫绀发黑，第1、2、3趾坏死，足背动脉搏动消失；右足较左足皮温低。
辅助检查：无。
初步诊断：右下肢动脉硬化性闭塞症。
治疗原则：扩张血管、活血化瘀、重塑侧枝循环、增加营养。

y****0 · 发表于 2012-2-9 23:00

回复 1# 芗医

楼主图片没有上传成功，请重新上传一次。

芗* · 发表于 2012-2-10 09:47

本帖最后由芗医于 2012-2-12 22:15 编辑

重新上传

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20110815治疗前，

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20110823治疗一周后，已无疼痛

舒* · 发表于 2012-2-10 13:21

本帖最后由舒然于 2012-2-10 13:22 编辑

很典型肢体动脉硬化性闭塞症，楼主除内科常规治疗外应该嘱患者步行锻炼、鼓励患者每次坚持锻炼半小时。每天尽量多次锻炼这样会促进侧支循环的建立。

芗* · 发表于 2012-2-11 19:51

谢谢楼上的建议；大家有什么好方法不妨也发上来学习学习

盘**林 · 发表于 2012-2-11 19:59

第一次见到，学习了谢谢楼主，是否可以建议其用些煅过的珍珠粉或是河蚌壳粉外涂呢有很好的去腐生肌的效果。以前在小腿静脉曲张性湿疹溃疡的病人身上用过。

芗* · 发表于 2012-2-11 20:27

第一次见到，学习了谢谢楼主，是否可以建议其用些煅过的珍珠粉或是河蚌壳粉外涂呢有很好的去腐生肌的效果。 ...
盘林西林发表于 2012-2-11 19:59

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这种病是干性坏死，局部血运极差，外用药极难起效。

f****3 · 发表于 2012-2-12 11:15

达到这地步治疗确实比较困难，可以用中药中活血化瘀去痰湿的药物。还要补气，久病必虚，还应少吃盐（血证论里面有叙述）。

舒* · 发表于 2012-2-12 11:18

本病是全身性疾病的一部分，同时多与糖尿病、冠心病、脑血管疾病密切相关。建议转上级医院全面检查。

f****3 · 发表于 2012-2-12 11:23

用黄芪、丹参、三七等等

f****3 · 发表于 2012-2-12 11:24

黄芪可以重用100-120g

芗* · 发表于 2012-2-12 12:26

本病是全身性疾病的一部分，同时多与糖尿病、冠心病、脑血管疾病密切相关。建议转上级医院全面检查。
舒然发表于 2012-2-12 11:18

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三甲医院看了不止三家，有住院有门诊，全部建议右大腿下1/3截肢！经别人介绍才来找我的老师梁亚政医师治疗。

芗* · 发表于 2012-2-12 22:27

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20110830患者经半个月治疗，患足皮肤转红润，一层层脱皮

康**朝 · 发表于 2012-2-12 22:35

我岳父也是这样的病症，请大家有什么好办法献出来，万分感谢。

芗* · 发表于 2012-2-14 10:53

我岳父也是这样的病症，请大家有什么好办法献出来，万分感谢。
康熙王朝发表于 2012-2-12 22:35

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把你的岳父的图片发上来看看，让大家给你提提建议。

芗* · 发表于 2012-2-23 20:08

经一个月治疗，坏死组织局限，患足皮肤颜色转红润，双足皮温接近正常，疗程结束。

芗* · 发表于 2012-2-23 20:12

为什么图片老发不上来，重发一遍

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l****a · 发表于 2012-2-23 20:49

学习中，
补充一点，这一类病不需要抗炎治疗吗。
坏死的脚趾不滋生细菌吗？

芗* · 发表于 2012-2-23 22:14

这一类病是不需要抗炎治疗的。坏死的脚趾是干性坏死，一般不出现红，肿，流脓是不需要抗炎治疗的。

龙*轩 · 发表于 2012-2-25 19:59

我们这里也有一个差不的病人，三甲医院建议右大腿下1/3截肢，后来一次股骨骨折，吃了三个月的中药，居然好了，方子我对了一下，参照脱疽的中医治疗加减的

c****4 · 发表于 2012-2-26 20:44

本病是全身性疾病的一部分，同时多与糖尿病、冠心病、脑血管疾病密切相关。建议转上级医院全面检查。同意楼主

寂**此 · 发表于 2012-2-27 11:47

74岁了，治愈的可能性几乎为零了，学习了，真的很难治我亲身经历过

芗* · 发表于 2012-2-27 22:25

这种病人主要是止痛、尽最大限度保肢，提高生活质量，

芗* · 发表于 2012-2-27 22:30

三月后随访

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林*建 · 发表于 2012-3-2 17:09

前面黑色的脚趾还不是坏了，以后就没脚趾。

芗* · 发表于 2012-3-2 22:04

前面黑色的脚趾还不是坏了，以后就没脚趾。
林子建发表于 2012-3-2 17:09

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前面黑色的脚趾需要靠你这样的精英去研究去突破了。呵呵

四***鸿 · 发表于 2012-3-3 11:31

前面黑色的脚趾倒不如切除了

芗* · 发表于 2012-3-5 12:08

前面黑色的脚趾倒不如切除了
四川周尤鸿发表于 2012-3-3 11:31

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让他自己掉更好，虽然时间长一点。切除伤口很难一期愈合，有的还引起更大的坏死。

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