龙年初六有奖答题活动（答案在39楼）

别**料

龙年初一到初六我们儿科版将举行有奖答题活动，形式为单项选择题，但选择后请给予答案的正确解释，完全正确者我们将送专业积分1分！部分正确奖送花2朵！
1.不符合新生儿生理性黄疸的原因是
A．红细胞的寿命短   
B．红细胞数量多  
C．红细胞内酶发育不成熟
D．肠道内正常菌群尚来建立     
E．肝功能不成熟
2.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压170／120mmHg，血BUN7.8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞>100个／HP，白细胞30个／HP，该患儿准确的诊断为
A．急进性肾炎               
B．慢性肾炎急性发作      
C．肾炎性肾病，高血压脑病
D．急性肾炎，高血压脑病      
E．急性肾炎，颅内出血
3.关于小儿免疫系统，错误的是
A．新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足
B．新生儿B淋巴细胞发育已完善
C．IgG不能通过胎盘
D．脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染
E．小儿血清补体浓度在生后6～12月达成人水平
4.男,2天,母乳喂养,吃奶少,反应差,体温不升,皮肤巩膜中毒黄染,两下肢轻度水肿,脐周红肿,脐窝少许分泌物稍臭,腹软,肝肋下3.0cm,脾肋下2.0cm,最可能的诊断是:
  A.早发型母乳黄疸
  B.溶血症
  C.硬肿症
  D.病毒性肝炎
  E.败血症.
5.男，32天。出生2周眼部感染，发育营养中等，两眼周围红肿，心肺（-）。同胞兄妹均于出生后6个月死于肺炎。最可能的诊断为：
  A.先天性低丙球蛋白血症。
  B.Wiskott-Aldrich综合症。
  C.选择性IgA缺乏症。
  D.严重联合免疫缺陷病。
  E.先天性胸腺发育不全综合症。
请加密500分
初八早7：40结束

j****海

111

j****海

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1 C 【解析】新生儿血中胆红素超过5～7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸。部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病（核黄疸）。引起新生儿黄疸的主要是未结合胆红素。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。
2 D 急性链球菌感染后为急性肾炎，临床以少尿、血尿。水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+---+++，根据该患者可能为急性肾炎在此基础上出现头痛头晕抽搐，考虑急性肾炎伴高血压脑病

3 C 因为它是五种免疫球蛋白中最小的，可以通过胎盘血液屏障，像其他IgA等分子量较大。一般细菌是不会通过的，大分子的药物也不可以，但病毒是最小的生物，可以通过的。

4 E 该病例有三个症状，伴有黄疸、硬肿，脐部有分泌物提示感染可能从脐部入侵而引起新生儿败血症。

5 D ,生后2周既有眼部感染，且同胞兄妹均生后6个月死于肺炎。强烈提示严重联合免疫缺陷病。

q****8

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1 C
新生儿血中胆红素超过5～7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸。部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病（核黄疸）。引起新生儿

黄疸的主要是未结合胆红素。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。

　　新生儿胆红素代谢特点：

　　1）新生儿每日生成的胆红素为8.8mg/kg，而成人则为3.8mg/kg，其原因在于：胎儿血氧分压低，红细胞数代偿性增加，出生

后血氧分压升高，过多的红细胞破坏；

　　2）新生儿红细胞寿命短（足月儿约80天，成人120天）；

　　3）血红蛋白分解的速度是成人的2倍；

　　4）结合胆红素少；

　　5）肝细胞处理胆红素的能力较差

　　6）正常成人胆红素存在“肠肝循环”。而新生儿肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷酶，可将结合胆红素变为未结合胆红素，加之

肠道内细菌缺乏，导致未结合胆红素的产生和吸收增加。

2 D
根据少尿、血尿（尿红细胞：>100个／HP)、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高
(170/120mmHg）伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。

3 C
IgG是免疫球蛋白含量最高者，也是唯一可以通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白。10～12周胎龄可自身合成IgG，含量甚微，但因母

体IgG可通过胎盘传给胎儿，而且其含量也随着胎龄增长而不断增加，胎龄8个月时为成人的56%，9个月时为88%，足月新生儿脐血

IgG含量可超过母体，而早产儿IgG含量较足月儿低的多。出生后IgG逐步消耗，而自身合成能力尚不足。至1～3岁相当于成人的

60%，10～12岁后基本达成人水平。余正确。
4 E.
败血症:新生儿,有感染病灶,有吃奶少,反应差,体温不升,皮肤巩膜中毒黄染，肝脾肿大。
5 D
严重联合免疫缺陷病,出生2周有感染,同胞兄妹均于出生后6个月死于肺炎。

j****r

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a***l

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1、C
新生儿血中胆红素超过5～7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸。部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病（核黄疸）。引起新生儿黄疸的主要是未结合胆红素。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。
新生儿胆红素代谢特点：
　　1）新生儿每日生成的胆红素为8.8mg/kg，而成人则为3.8mg/kg，其原因在于：胎儿血氧分压低，红细胞数代偿性增加，出生后血氧分压升高，过多的红细胞破坏；
　　2）新生儿红细胞寿命短（足月儿约80天，成人120天）；
　3）血红蛋白分解的速度是成人的2倍；
　　4）结合胆红素少；
　　5）肝细胞处理胆红素的能力较差
　　6）正常成人胆红素存在“肠肝循环”。而新生儿肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷酶，可将结合胆红素变为未结合胆红素，加之肠道内细菌缺乏，导致未结合胆红素的产生和吸收增加。

2、D
根据少尿、血尿（尿红细胞：>100个／HP)、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高
(170/120mmHg）伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。

3、C
IgG能够通过胎盘，选项C错误，其余均正确。

4、E
新生儿,有感染病灶,有吃奶少,反应差,体温不升,皮肤巩膜中度黄染，肝脾肿大。

5、D
严重联合免疫缺陷病,出生2周有感染,同胞兄妹均于出生后6个月死于肺炎。

开**医

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s***子

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1.不符合新生儿生理性黄疸的原因是
A．红细胞的寿命短   
B．红细胞数量多  
C．红细胞内酶发育不成熟
D．肠道内正常菌群尚来建立     
E．肝功能不成熟

【解析】新生儿血中胆红素超过5～7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸。部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病（核黄疸）。引起新生儿黄疸的主要是未结合胆红素。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。

新生儿胆红素代谢特点：

1）新生儿每日生成的胆红素为8.8mg/kg，而成人则为3.8mg/kg，其原因在于：胎儿血氧分压低，红细胞数代偿性增加，出生后血氧分压升高，过多的红细胞破坏；

2）新生儿红细胞寿命短（足月儿约80天，成人120天）；

3）血红蛋白分解的速度是成人的2倍；

4）结合胆红素少；

5）肝细胞处理胆红素的能力较差

6）正常成人胆红素存在“肠肝循环”。而新生儿肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷酶，可将结合胆红素变为未结合胆红素，加之肠道内细菌缺乏，导致未结合胆红素的产生和吸收增加。

2.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压170／120mmHg，血BUN7.8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞>100个／HP，白细胞30个／HP，该患儿准确的诊断为
A．急进性肾炎               
B．慢性肾炎急性发作      
C．肾炎性肾病，高血压脑病
D．急性肾炎，高血压脑病      
E．急性肾炎，颅内出血
解析：急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+~+++。根据该患儿表现可能为急性肾炎；在此基础上出现头痛，呕吐伴抽搐，血压较高，考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病，故选D。

3.关于小儿免疫系统，错误的是
A．新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足
B．新生儿B淋巴细胞发育已完善
C．IgG不能通过胎盘
D．脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染
E．小儿血清补体浓度在生后6～12月达成人水平
解析：IgG:能通过胎盘，有四个亚类，IgG1比例最高，IgG1针对蛋白质抗原抗体，IgG2针对多糖抗原抗体，IgG4与过敏症有关。

IgM：不能通过胎盘，出生时IgM高需进一步检测特异性抗体明确是否存在宫内感染，最早达成人水平。

IgA：脐血IgA高提示宫内感染，分泌型IgA粘膜局部抗感染作业。

IgD（5岁达成人20%）和IgE（7岁达成人水平）：都难于通过胎盘。

4.男,2天,母乳喂养,吃奶少,反应差,体温不升,皮肤巩膜中毒黄染,两下肢轻度水肿,脐周红肿,脐窝少许分泌物稍臭,腹软,肝肋下3.0cm,脾肋下2.0cm,最可能的诊断是:
  A.早发型母乳黄疸
  B.溶血症
  C.硬肿症
  D.病毒性肝炎
E.败血症.
分析：败血症:新生儿,有感染病灶，有吃奶少,反应差,体温不升,皮肤巩膜中度黄染，肝脾肿大.

5.男，32天。出生2周眼部感染，发育营养中等，两眼周围红肿，心肺（-）。同胞兄妹均于出生后6个月死于肺炎。最可能的诊断为：
  A.先天性低丙球蛋白血症。
  B.Wiskott-Aldrich综合症。
  C.选择性IgA缺乏症。
  D.严重联合免疫缺陷病。
  E.先天性胸腺发育不全综合症。
分析：严重联合免疫缺陷病：出生2周有感染,同胞兄妹均于出生后6个月死于肺炎.

n****8

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1、C 2、D3、C4、E5、D
分析：
1.新生儿血中胆红素超过5～7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸。部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病（核黄疸）。引起新生儿黄疸的主要是未结合胆红素。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。新生儿胆红素代谢特点：1）新生儿每日生成的胆红素为8.8mg/kg，而成人则为3.8mg/kg，其原因在于：胎儿血氧分压低，红细胞数代偿性增加，出生后血氧分压升高，过多的红细胞破坏；2）新生儿红细胞寿命短（足月儿约80天，成人120天）；3）血红蛋白分解的速度是成人的2倍；　4）结合胆红素少；5）肝细胞处理胆红素的能力较差；6）正常成人胆红素存在“肠肝循环”。而新生儿肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷酶，可将结合胆红素变为未结合胆红素，加之肠道内细菌缺乏，导致未结合胆红素的产生和吸收增加。
2.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次。血压l70/120mmHg。BUN7.8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞>100个/HP，白细胞30个/HP；考虑急性肾炎并发高血压脑病。
3.IgG不能通过胎盘是错误的，常识。
4.考虑败血症，患者是出生2天的新生儿，病史母乳喂养,吃奶少,反应差,体温不升,皮肤巩膜中毒黄染,两下肢轻度水肿,脐周红肿,脐窝少许分泌物稍臭提示有感染，皮肤巩膜中毒黄染，肝脾肿大考虑败血症。
5.病史提示患儿出生2周有感染，而同胞兄妹均于出生后6个月死于肺炎，考虑家族性严重联合免疫缺陷病。

y****1

怎么加密啊

y****1

1C 2 D 3C 4E 5 D

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加密

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1C 2 D 3C 4E 5 D

赵*医

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张*杰

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1D
2D
3C
4E
5D

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1.C．【解析】新生儿血中胆红素超过5～7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸。部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病（核黄疸）。引起新生儿黄疸的主要是未结合胆红素。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。
新生儿胆红素代谢特点：
1）新生儿每日生成的胆红素为8.8mg/kg，而成人则为3.8mg/kg，其原因在于：胎儿血氧分压低，红细胞数代偿性增加，出生后血氧分压升高，过多的红细胞破坏；
2）新生儿红细胞寿命短（足月儿约80天，成人120天）；
3）血红蛋白分解的速度是成人的2倍；
4）结合胆红素少；
5）肝细胞处理胆红素的能力较差
6）正常成人胆红素存在“肠肝循环”。而新生儿肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷酶，可将结合胆红素变为未结合胆红素，加之肠道内细菌缺乏，导致未结合胆红素的产生和吸收增加。

2.D．解析：急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+~+++。根据该患儿表现可能为急性肾炎；在此基础上出现头痛，呕吐伴抽搐，血压较高，考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病，故选D。

3.C．解析：IgG:能通过胎盘，有四个亚类，IgG1比例最高，IgG1针对蛋白质抗原抗体，IgG2针对多糖抗原抗体，IgG4与过敏症有关。IgM：不能通过胎盘，出生时IgM高需进一步检测特异性抗体明确是否存在宫内感染，最早达成人水平。
4.E.分析：败血症:新生儿,有感染病灶，有吃奶少,反应差,体温不升,皮肤巩膜中度黄染，肝脾肿大.
5.D．分析：严重联合免疫缺陷病：出生2周有感染,同胞兄妹均于出生后6个月死于肺炎.

向*

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1 C

　　【解析】新生儿血中胆红素超过5～7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸。部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病（核黄疸）。引起新生儿黄疸的主要是未结合胆红素。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。
2
答案：D
试题点评：根据少尿、血尿（尿红细胞：>100个／HP)、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高
(170/120mmHg）伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。
3 C
IgG可通过胎盘传给胎儿，于是出生后6个月以内小儿有母体来的IgG以及自身产生的IgG等，此段时间患麻疹等传染病较少，主要是被动免疫在起作用。


4 .E 败血症:新生儿,有感染病灶,有吃奶少,反应差,体温不升,皮肤巩膜中毒黄染，肝脾肿大


5D .严重联合免疫缺陷病,出生2周有感染,同胞兄妹均于出生后6个月死于肺炎

s****6

1.B,红细胞数量并不多

s****6

2.C,三高一低，符合肾病诊断标准

s****6

3、A。。部分细胞功能已较完全。

s****6

4。E。脐部感染引起。

s****6

5。D。考虑免疫缺陷。

h****8

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灵**生

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1.B
2.D
3.C
4.E
5.D

浪****人

[hide=10] 1C 2 D 3C 4E 5 D[ /hide]

z****9

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CDCED

g***a

1.D   新生儿生理性黄疸的原因是.胎儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞数量多,红细胞破坏
很快，产生较多胆红素，而新生儿肝酶活力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸.
2.D   该患儿出现头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，有脑膜**症状。浮肿、少尿4天，血压170／120mmHg，血BUN7.8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞>100个／HP，白细胞30个／HP，符合急性肾炎。
3C  IgG能通过胎盘.
4E  早发型母乳黄疸,硬肿症,病毒性肝炎,一般不会有脐周红肿,脐窝少许分泌物稍臭。
5E  先天性胸腺发育不全综合症容易引起炎症感染。

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超**想

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1、C．红细胞内酶发育不成熟如 G-6-PD缺乏，致病理性黄疸。
2、A．急进性肾炎起病急骤，以急性肾炎综合症为主要表现，由少尿、水肿、血尿、高血压为主。严重者有高血压脑病表现，很快进展到尿毒症。
3、 C．IgG分子量小，能通过胎盘。
4、E.败血症.无特异性表现，以感染中毒症状为主，表现为少乳、体温不升或发热、反应差、皮肤发花等，新生儿期可有脐部感染灶，生理性黄疸加重。
5、D.严重联合免疫缺陷病呈常染色体隐性或-连锁遗传。50%SCID有阳性家族史。可反复发生严重的感染。

天**友

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1.B  .红细胞数量增多不是新生儿生理性黄疸的原因。新生儿红细胞数量多，其生理性黄疸是由于生后学氧分压升高，大量红细胞破坏引起。     2.D.  尿红细胞》100个/HP为血尿。8岁患儿正常血压96/64mmHg，而其实际血压为170/120mmHg，明显增高。BUN的测定不能作为早期肾功指标，但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症Bun升高的程度于病情严重性一致。本病例急性起病，Bun意义不大，故可排除BA。 尿蛋白++，不是大量蛋白尿，不考虑肾病综合征，可排除C.。根据症状不能确诊脑出血，需CT检查，E可排除。根据少尿，血尿高血压急性起病可能为急性肾炎;  血压明显升高又有头痛头晕呕吐抽出，是高血压脑病表现。所以选D。      3.C 。因为IgG能通过胎盘，C不正确，其余各项正确。                                                                4.E.  2天男婴，脐部有感染灶，根据临床表现（吃奶少，反应差）和查体（体温不升，黄染，肝脾大），考虑败血症。       5.D  出生2周有眼部感染，且其同胞兄妹均于6月死于肺炎，说明该病男女皆患，有遗传性。Wiskott-Aldrich综合征和先天性低丙球蛋白症虽有遗传性，但仅见于男性。先天性胸腺发育不全为非遗传性疾病。选择性Ig
A缺乏症多位散发，部分家族性。故选D.