慢性心衰致少尿无尿

r**e · 发表于 2012-1-26 12:59

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老年男性患者有慢阻肺·慢性肺心病·慢性心力衰竭病史多年。患者现反复出现少尿无尿现象，每天补液量约1300ml左右。前两天每天尿量1000毫升左右，昨天400毫升。今天到中午时仍无尿（约14小时）。现给予药物多巴胺200mg+速尿60mg微量泵泵入3.3L/H（多巴胺保持4微克每分钟）。消心痛片10mgtid奥美拉唑胶囊20mgbid麝香保心丸3粒tid。静滴药物为参麦针能量合剂针头孢他啶针脂肪乳针及茵栀黄针（其淤血肝导致胆红素较高）。胸腹部ct示少量胸腔积液及中量腹腔积液。心电图示正常心电图。心超示1右心增大室壁增厚2三尖瓣重度关闭不全3左室收缩及舒张功能减低4少量心包积液5轻度肺动脉高压。肾脏cT1双肾多发小囊肿2腹腔积液。肝功能转氨酶正常胆红素较高。胆固醇及高密度脂蛋白减低。肾功能指标稍高于正常。生命体征基本正常血压90/60左右。请问病人为什么会少尿及无尿？在治疗方面还需要加用什么药物？谢谢

x****2 · 发表于 2012-1-26 18:02

应该记出入量，基础需要量是2400ｍｌ，个人觉得是循环不足，引起肾循环不足导致急性肾功能衰竭衰竭，注意电解质，　酸碱平衡，应该扩容，可用羟乙基淀粉。

d****9 · 发表于 2012-1-26 19:07

这样的病人还一天输个2400ml,如果不死我喊你做师傅
如果这个病人饮食尚可的话,补1000ml都还嫌多,如果有条件的话还是转ICU进行血液超滤吧

r**e · 发表于 2012-1-26 20:27

24小时出入量记了每天补今天到中午液量约1300ml左右。前两天每天尿量1000毫升左右，昨天400毫升，今天到现在150毫升

r**e · 发表于 2012-1-26 21:45

补充一下bnp3250pg/ml

l****h · 发表于 2012-1-26 23:20

考虑心衰，水钠都在组织间隙或体腔积聚了，从而导致血容量不足，所致肾前性肾衰，建议可加用多巴酚丁胺或多巴胺泵入强心，输液量控制在800*1000ML，适当利尿。白蛋白多少，是否合并低蛋白血症?如果是，这样利尿是利不出的，建议可在强心的基础上慎用白蛋白以促使组织液进入血管，然后再利尿。必要时选择超滤脱水。

r**e · 发表于 2012-1-27 07:50

多巴胺一直在用多巴胺200mg+速尿60mg微量泵泵入3.3L/H（多巴胺保持4微克每分钟）白蛋白原来低补了3天后现在正常了

踏**痕 · 发表于 2012-1-27 08:10

考虑心衰，水钠都在组织间隙或体腔积聚了，从而导致血容量不足，所致肾前性肾衰，建议可加用多巴酚丁胺或多 ...
lawsonwah 发表于 2012-1-26 23:20

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这样的病人一定要控制好液体量，否则会加重心衰的！

d****9 · 发表于 2012-1-27 08:41

我觉得如果有条件的话还是超滤最好，有好多一次就够了
患者各方面情况都不好，经不起拖的

陶****生 · 发表于 2019-3-5 08:50

这样的病人应控制液体量，否侧会引起心衰！

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此消息发自Android版诊疗助手

[心功不全] 慢性心衰致少尿无尿

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