大家看看胆囊活动性出血

l***p · 发表于 2012-1-2 16:30

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良*子 · 发表于 2012-1-2 16:37

CDFI很漂亮啊！请楼主介绍一下病史。

l***p · 发表于 2012-1-2 16:51

患者男性74岁，既往有消化道溃疡及慢性胆囊炎病史多年。数天来无诱因出现间断性上腹部疼痛不适，伴呕吐咖啡色胃内容物，以消化道出血入院治疗。首次检查：胆囊轮廓欠清，大小约7.0×2.5cm ，壁厚0.3cm，内可见大小2.3cm的结石，并可见细小点状回声，肝外胆管内径0.8cm，内未见结石。胃镜检查：食道下段粘膜充血，可见浅表溃疡，未见明显活动性出血。十二指肠球部前壁可见表面粘膜糜烂，凹凸不平，病理回报为十二指肠球部慢性炎。
在临床抑酸止血治疗过程中，血色素逐渐下降至80g/L,并出现眼睑苍白、乏力症状，再次复查胃镜未见胃及十二指肠有活动性出血征象。超声复查：胆囊较前明显增大，外形饱满，大小 9.7×5.7 cm，壁厚0.5~0.6 cm，颈部可见2.3 cm强回声光团伴声影，囊内可见稠厚细密的中等回声光点，动态观察可见旋涡状转动。CDFI检测：可见源于胆囊颈部的五彩血流束，沿胆囊前壁射入囊腔，PW检测为高速高阻动脉血流信号。肝内外肝管增宽，肝外胆管上段内径1.0 cm，胰大小形态正常，内部回声均匀。超声诊断：胆囊炎胆囊结石胆囊水肿增厚，胆囊内活动性出血。遂行急诊手术治疗。术中所见：胆囊肿大，表面充血，张力增大。胆囊切下后剖视见胆囊增厚，各层结构不清，粘摸粗糙，囊腔充满暗红色血性团状物，颈部可见结石。病理镜下改变显示：囊壁各层结构不清，可见大量粒细胞浸润，部分囊壁结构消失，呈片状红染区域。病理诊断：坏疽性胆囊炎，胆囊结石，胆囊内积血。

我***下 · 发表于 2012-9-10 10:21

这位老师真厉害，能诊断胆囊活动性出血，请问胆囊内出血与炎性物怎样区别？

我***下 · 发表于 2012-9-10 10:21

这位老师真厉害，能诊断胆囊活动性出血，请问胆囊内出血与炎性物怎样区别？

医****声 · 发表于 2012-9-10 12:51

见识了，学习了，还真没见过这种病例，CDFI真的很漂亮！

a****0 · 发表于 2012-9-10 13:25

第一次见，手术没有说血流的来源吗？是什么血管的呢[b<[/code]]

谈**生 · 发表于 2012-9-10 16:49

这个都能看出来高人

z****i · 发表于 2012-9-10 21:07

这位老师真厉害，能诊断胆囊活动性出血，请问胆囊内出血与炎性物怎样区别？
我来学习下发表于 2012-9-10 10:21

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CDFI检测：可见源于胆囊颈部的五彩血流束，沿胆囊前壁射入囊腔，PW检测为高速高阻动脉血流信号。可能是这样子，所以才会考虑出血吧。

紫**菇 · 发表于 2012-9-10 22:27

第一次见到此病例，真是大开眼界及佩服！

霁**风 · 发表于 2012-9-12 11:26

楼主的确厉害，学习了，谢谢分享！

酒* · 发表于 2012-9-12 20:46

第一次见这病例。

无****m · 发表于 2012-9-12 21:32

学习了，检查胆囊时没上过血流受益匪浅

y****Z · 发表于 2012-9-13 10:04

感谢老师上图，第一次见此病例，长见识了，谢谢

空****8 · 发表于 2012-9-14 15:37

真的是难得一件的病例。病史重要，结合临床思考更重要。到哪里都打一下血流，看来相当有必要。

少*仔 · 发表于 2012-9-14 17:13

学习了

好****8 · 发表于 2012-9-14 18:28

见识了

彭*丽 · 发表于 2012-9-14 19:02

学习了，还真没见过这种病例

f****8 · 发表于 2012-9-14 19:52

这可真是稀有病例，以前真没见过，谢谢了!

y***u · 发表于 2012-9-14 20:13

厉害厉害，第一次见

孙***3 · 发表于 2012-9-14 21:23

经典，请问战友，高速高阻动脉血流，多少算高速，多少算高阻？谢谢

笑*兔 · 发表于 2012-9-15 00:20

学习了，
诊断这个的思路是怎样的？是因为看到漩涡中回声区，然后上血流，看到有血流信号想到的吗？

听*声 · 发表于 2012-9-15 08:39

第一次见，学习了！

粟*姐 · 发表于 2012-9-15 17:51

佩服！如果不是第一张图显示CDFI的图像，我会认为胆囊内只是有沉积呢！看到病例后让鄙人受益匪浅啊，以后工作中有可以引起相关重视啦

青**人 · 发表于 2012-9-15 17:54

呀哟，我还是第一次听到这种病！

吴*旦 · 发表于 2012-9-15 21:47

没见过这样的病例，受益了

百***儿 · 发表于 2012-9-16 14:43

感谢老师上图，第一次见此病例，长见识了，谢谢

荷*茗 · 发表于 2012-9-19 18:27

真的是精华哦长见识了

f****f · 发表于 2012-9-27 09:24

第一次见到胆囊出血，见识了，见识了，可我在书上没见过呀，请老师给讲解一下．

y****o · 发表于 2012-10-2 13:32

第一次见，很经典的图与解说，谢谢分享

[腹部] 大家看看胆囊活动性出血

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