麻醉死亡病例讨论一例

b****0 · 发表于 2012-11-22 19:34

好久没来了。又惊又喜的学习。

Z****5 · 发表于 2012-11-22 22:18

其实这样的病例在工作的历程中总回遇到的，麻醉者一定要有冷静的头脑，敏锐的判断能力，灵感就是综合素质的体现

l****6 · 发表于 2012-12-2 17:34

考虑支气管痉挛，也可以气管内给予利多卡因，全麻下一般用肾上腺素可能因药物相互作用发生室颤，如果发生室颤用除颤和阿托品，一小时的时候心跳停了没有？我曾经遇到一例心跳停了42分钟的病例，最后恢复过来的，考虑药物代谢后还是有希望的。也不知道对不对哈。

l****6 · 发表于 2012-12-2 17:36

再就是冠心病病人血压低也会导致心跳停止

麻**醚 · 发表于 2012-12-2 22:30

感觉另有原因，主要是气道因素

明***风 · 发表于 2013-5-23 07:52

本人认为此例患者在麻醉处理上存在失误严重！患者有明确的冠心病病史，术前访视的时候有没有问清楚最近有没有心绞痛症状？患者没有安装支架，那么在麻醉诱导前就应该用小剂量硝酸甘油进行滴注，扩张冠状动脉，改善心肌供血供氧，同时应该在没有进行麻醉诱导前先让患者吸5分钟左右的纯氧，增加氧气的储备。有明确的过病史，那么术前就应该静推10mg**。诱导前是否用了阿托品增加了患者的心律？诱导过后3分钟患者血压饱和度下降，气道阻力大，有没有立即听诊肺部呼吸音？血压80/60mmHg,心律多少？**物本来对循环系统有抑制，血压降到80/60mmHg是比较常见的，如何就确定是过敏性休克？而楼主立即给予肾上腺素，这是最大的错误，冠心病是肾上腺素的禁忌症！因为肾上腺素要收缩冠状动脉，加上患者本来就已经处于缺氧的状态，这无疑是雪上加霜，进一步造成心肌缺血缺氧。而患者后来出现的室性心动过速，就应该是发生急性心肌梗死了。本人觉得此患者出现氧饱和下降时，首先应该解决气道痉挛的问题，立即**20mg静推，氨茶碱25mg稀释后缓慢推注，有条件的可以沙丁胺醇喷雾，并持续面罩加压给氧！先解决缺氧问题，然后再处理休克问题，此患者也许就不会发生上诉惨剧了！

t****3 · 发表于 2013-5-28 23:21

我们这里全麻病人都是在推注全麻药前常规给予**的，现在发生过敏反应的病人越来越多

w***w · 发表于 2013-5-29 10:19

觉得还是判断不清处理不对症

Y****3 · 发表于 2013-5-30 00:39

该患者平时就有过敏噶史，在麻醉前访试的时候既然已经知道，在麻醉的时候就应该有所防范啊，手术前应该给点地米啊，肌肉松弛药可以选择顺式阿曲库铵啊！！！

W****G · 发表于 2013-5-30 17:49

学习了，学医时间越长，就越怕。

辘***3 · 发表于 2013-6-1 21:42

真是触目惊心，，在紧急的情况下维持气道，给氧是首要任务，然后是纠正血压。如果是气道阻力大，考虑支气管痉挛的话，加深麻醉应该会缓解，肾素我们一般在血压难以纠正的情况才用，稀释到500ml盐水，10~50ug小剂量静推或泵入。能维持住呼吸和血压就不会出大问题。飞奔小丸子的处理赶紧利落~个人觉得很赞。

c****5 · 发表于 2013-6-5 10:01

疑惑：
1、麻醉诱导后3分钟出现危情（O饱和度下降，血压下降），怀疑气管导管是否插在气管内？
2、明知有过敏体质还用阿曲库铵？
3、冠心病人用肾上腺素1MG可至室颤，麻醉医生不知道吗？

这病人死亡原因：主要麻醉科医生术前评估和术中处理不当引起的
1、通气障碍（插管导管没有插入气管、阿曲库铵过敏气道痉挛）引起缺O2；
2、冠心病人使用了肾上腺素至室颤；

l****0 · 发表于 2017-8-14 16:03

抢救处理不当

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