伤寒杂病辩证简述

z****现

三焦无所不包，是人之气血升级出入的通道。
太阳、少阳、阳明居与三焦之外，脏腑居与三焦之里。
府为阳传化物而不藏，脏为阴藏精气而不泻。阳入于阴，阴出于阳，脏腑互为表里。府所以传化物皆赖脏所藏之精气，若脏虚则府无力以传；脏所藏精气又皆来源于府之传化，若府不传化则脏精气无以生。

外有太阳、少阳、阳明。
里有上焦、中焦、下焦。

大凡邪自外来者，先病三焦之外，后病三焦之里。里病则先病府后病脏。
外：
太阳汗之，阳明清之，少阳和之，虽治法不同，皆从表解，此病在阳汗之可以。
府：
上焦如雾当吐之，下焦如渎当下之，中焦如沤当和之，若小青龙汤使上焦之痰饮如雾露而散此亦为吐法。然此三者皆属于里，亦可下之，纵使邪在上焦，若以结为浊阴，不能够如雾露而散，下之亦可。
脏：
阳道实**虚，脏病或其气虚、或脏为寒结，辛温主之，然脏亦分上中下三焦，用药有殊。

太阳外证：麻桂
少阳外证：柴胡、黄芩
阳明外证：石膏知母
府证：
上焦津液不行（姜细味），上焦热郁(栀子豆豉）上焦津液不行并有热结（半夏瓜蒌黄连）热（石膏）
上焦不足（桂枝甘草）
中焦津液不行（半夏、茯苓、桂枝、白术、生姜）中焦热结（黄芩、黄连）、中焦不足（甘草干姜人参）
下焦津液不行（五苓）、下焦热结（滑石、阿胶）、下焦瘀结（抵挡、桃核）、下焦燥屎（承气）
脏证：
上焦附子细辛，中焦理中汤、四逆汤，下焦附子细辛。

人之所有气血津液，外证里证脏证皆可病及气、血、津液，若太阳外证气病则麻黄汤，津病则加术，又有发热恶寒斑疹者，此病血。气病血病津液病用药有异。

举例：
太阳外证无汗脉紧者用麻黄汤，上焦痰饮合夏姜细味（小青龙），上焦有热合石膏去桂枝（麻杏石甘汤），兼少阴脏证者，则合附子，上焦虚者桂枝甘草，栀子豆豉解郁热，陷胸去水热。病及血分则可用血分药（记得许叔微的书上好像提到血结于胸的例子，另外有因瘀而咳喘者等等）。
少阳外证小柴胡，合中焦府证大柴胡，合下焦血结则合桃核，合阳明外证则加石膏。
阳明外证白虎汤，壮热伤及府之气津而口渴者加人参，府证承气汤。


辩证：表中里，上中下，气津血，虚实，寒热（表里、寒热、虚实、气血、上下）。
此方法不仅适合于伤寒，也适合于杂病，比如中焦水结小半夏汤，中焦气虚加人参，中焦热结泻心汤，中焦水热结小半夏汤合泻心汤，兼虚者加人参，热少去大黄，水多加生姜，虚则加甘草。总结理论，活学活用，不需要太久则可将金匮伤寒中的方子和用法掌握并灵活加减合方。这种方法和其他的研究方法比如刘渡舟的六经、胡希恕的八纲都兼容。

人生病不外正邪斗争，之所以会斗争是因为邪气影响正气了，怎么影响的，正气想怎么驱赶他，正气的盛衰，邪气的盛衰，如何恢复正气原来的升降出入？这是辩证用药的基本要求。

j****r

余以为论三焦者，古今无如陈潮祖氏最详，且结合现今之解剖学，论之有证，用之有效。

梓*

概括总结得很好！在这里受教了…

z****现

回复 2# jinsir
多谢指点，找他的书好好研究研究