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[其他] 皮肤性病学复习知识要点

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发表于 2011-12-13 20:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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皮肤性病学复习知识要点

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皮肤性病学复习知识要点

1. 皮肤由(表皮)(真皮)和(皮下组织)构成。

2. 角质形成细胞,由外胚层分化而来,是表皮的主要构成细胞。根据分化阶段和特点将其分为五层,由深至浅分别为(基底层)、(棘层)、(颗粒层)、(透明层)和(角质层)。

3. 角质形成细胞间及其与真皮间的连接方式是(桥粒)、(半桥粒)、(基底膜带)。

4. 皮肤中的神经,可分为(感觉神经)和(运动神经)。

5. 皮肤的分泌和排泄主要通过(汗腺)和(皮脂腺)完成。

6. 皮肤性病学 体格检查中运用的特殊手段有(玻片压诊)、(鳞屑刮除法)、(皮肤划痕试验)。

(1) 玻片压诊:选择洁净、透明度好的拨片压迫皮损处至少15秒后,玻片上即可观察皮损颜色变化情况。充血性红斑会消失而出血性红斑及色素斑不会消失,寻常狼疮皮损可出现特有的苹果酱颜色。

(2) 鳞屑刮除法:可用以了解皮损的表面性质,如花斑糠疹轻刮后可出现糠秕样鳞屑,寻常型银屑病刮除鳞屑后可出现特征性薄膜现象和点状出血。

(3) 皮肤划痕试验:在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过,可出现一下三联反应,成为皮肤划痕试验阳性:①划后3至15秒,在划过处出现红色线条,可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致;②15至45秒后,在红色线条两侧出现红晕,此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致,麻风皮损处不发生这种反应;③划后1至3分钟,划过处出现隆起,苍白色风团状线条,可能是组胺、激肽等引起水肿所致。

7. 单纯疱疹由(单纯疱疹病毒)引起,临床以(簇集性水疱)为特征。

8. 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒一起,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴明显的神经痛。

9. 脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和(或)乙型溶血性链球菌引起的一种(急性皮肤化脓性)炎症。

10. 麻风是由麻风分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病。传染源:麻风患者是麻风杆菌的天然宿主,也是本病唯一传染源;传播途径:飞沫传播是麻风重要的传播方式,生活密切接触、文身等也可以传播。

11. 麻风反应:某些患者病程中可突然出现原有皮损或神经炎加重,同时出现新皮损和神经损害,并伴有畏寒、发热、乏力、全身不适、食欲减退等症状,称为麻风反应。

12. 麻风的诊断依据:①皮损伴有感觉障碍及闭汗,或有麻木区;②周围神经受累,表现为神经干粗大伴相应功能障碍;③皮损组织切片或组织液涂片查到麻风杆菌;④病理可见特征性病变。

13. 头癣的临床分型:黄癣、白癣、黑点癣、脓癣 共四种类型。

14. 疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病。

15. 虱病的临床分型:头虱病、体虱病、阴虱病。

16. 尾蚴皮炎是由人或动物血吸虫尾蚴侵袭人体引起的急性炎性皮肤病。

17. ㈠**性接触性皮炎的共同特点是:①任何人接触后均可发病;②无一定潜伏期;③皮损多限于直接接触部位,境界清楚;④停止接触后皮损可消退。㈡变应性接触性皮炎的共同特点是:①有一定潜伏期,首次接触后不发生反应,经过1至2周如再次接触同样致敏物才发病;②皮损往往呈广泛性、对称性分布;③易反复发作;④皮肤斑贴试验阳性。

18. 荨麻疹发病机制分为超敏反应性和非超敏反应性。临床表现为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、特殊类型荨麻疹(皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹)。(具体请详见课本115——117)

19. 重型药疹:临床上将病情严重、死亡率较高的重型多形红斑性药疹、大疱性表皮松解型药疹及剥脱性皮炎型药疹称为重型药疹。

20. 重型药疹的治疗:(1)及早使用足量糖皮质激素;(2)防止继发感染;(3)加强支持疗法;(4)加强护理及外用药物治疗。

21. 致敏药物的检测可分为体内和体外试验两类。一、体内试验 (皮肤试验和药物激发试验)(1)皮肤试验:常用的特异性检查包括皮内试验、划破试验、点刺试验、皮窗试验和斑贴试验等。以皮内试验较常用,准确度较高,适用于预测皮肤速发型超敏反应,如临床上预测青霉素和普鲁卡因等过敏反应,但阴性不能绝对排除患者发生临床反应的可能,对高度药物过敏史禁用。为预防皮肤试验诱导严重全身反应(过敏性休克),应在测试前准备好肾上腺素、氧气等抢救措施。对药物引起的接触性皮炎和湿疹性药疹,斑贴试验较有意义,且较为安全。(2)药物激发试验:药疹消退一段时间后,内服试验剂量(一般为治疗量的1/8至1/4或更小量),以探查可疑致敏药物。此试验仅适用于口服药物所致的较轻型药疹,同时疾病本身又要求必须使用该药物治疗时(如抗结核药、抗癫痫药等),禁止应用于速发型超敏反应性药疹和重型药疹患者。本试验有一定危险性,应在皮损消退半个月后才可进行。二、体外试验  安全性高,可选择嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、放射变应原吸附试验、淋巴细胞转化试验、琼脂弥散试验等,但上述试验结果均不稳定,操作繁杂,临床尚难普遍开展。

22. 痱子的临床类型:白痱、红痱、脓痱、深痱。

23. 冻疮是一种与寒冷相关的末梢部位局限性、淤血性、炎症性皮肤病。

24. 瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。

25. 多形红斑根据皮损形态不同可分为红斑-丘疹型、水疱-大疱型及重症型。

26. 银屑病是一种常见的慢性复发性炎症皮肤病,典型皮损为鳞屑性红斑。

27. 寻常型银屑病特点:蜡滴现象、薄膜现象与点状出血。(详见课本142页)

28. 寻常型银屑病根据病情发展可分为三期:①进行期:旧皮损无消退,新皮损不断出现,皮损浸润炎症明显,周围可有红晕,鳞屑较厚,**、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损,称为同形反应或Kobner现象;②静止期:皮损稳定,无新皮损出现,炎症较轻,鳞屑较多;③退行期:皮损缩小或变平,炎症基本消退,遗留色素减退或色素沉着斑。

29. 红斑狼疮是一种典型的自身免疫性结缔组织病,是一种病谱性疾病,可分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤性红斑狼疮、系统性红斑狼疮,中间尚有深在性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮和药物性红斑狼疮等亚型。

30. 系统性红斑狼疮  皮肤黏膜,有诊断意义的皮损包括:①面颊和鼻梁部水肿性的蝶形红斑,日晒后常加重;②指端红斑和甲周、指趾末端的紫红色斑点、淤点、丘疹型毛细血管扩张和指尖点状萎缩等血管炎样损害;③额部发迹毛发干燥,参差不齐、细碎易断(狼疮发)④DLE皮损,见于10%-15%患者,男性较多见;⑤口、鼻黏膜溃疡。其他尚可有雷诺现象、大疱、网状青斑、荨麻疹、紫癜、皮下结节等非特异性损害。


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