治疗盗汗一例

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患者伏某某，女，46岁，糖尿病史10余年，未系统治疗，因血糖水平高，于08-12-30日来我院住院治疗，查空腹血糖22mmol/L，糖化14.8%，尿蛋白1.5g/L；问诊：口干口苦，多饮，纳可眠可，视物模糊，睛无涩感，手脚凉麻感，无心慌心悸胸闷感，无头晕，大腿及面部易自汗出。微恶风无汗。便难，3-4日一行，便质前干后溏，小便可。
入院查体：甲枯燥，手指尖端色透亮，双下肢重度凹陷性水肿，病理征阴性。
入院诊断：中医诊断：消渴病 脾虚郁热
西医诊断：1、2型糖尿病 糖尿病肾病 糖尿病双下肢动脉硬化闭塞症
糖尿病周围神经病变
糖尿病视网膜病变  2、血脂异常 3、高血压病I级 极高危险组
入院后，给予降糖、营养周围神经、改善末梢循环、降压、调脂等治疗。
12-31日，患者口干、口苦，喜饮，手脚麻凉，便难，三日一行，前干后溏，双下肢重度水肿，辨为厥阴病，给予柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散、当归四逆汤，
柴胡12g     黄芩12g                  桂枝10g       干姜10g
   天花粉10g   生龙牡各同煎 20g   生白术30g   通草10g
   茯苓20g      赤芍10g                     当归15g     生姜10g
   党参10g      细辛3g         
                             七剂水煎服
09-1-6日，患者口中和，四逆，大便稍好，仍难，诉夜间汗出症状较为明显。舌淡苔润，脉弦。 辨为表阳虚少阴病，给予四逆汤合桂枝汤加减
炮附子10g   干姜10g    炙甘草15g   山萸肉30g
          桂枝10g       白芍10g    生白术30g  
三剂水煎服
1-9日，夜间汗出，夜间醒后才觉一身汗出湿衣，无明显不适，无恶风、恶寒、发热、头疼等表现。余诸症同前。
继续调理营卫，
炮附子10g   干姜10g   炙甘草15g   山萸肉30g
          桂枝10g     白芍10g   生白术30g   细辛3g
          当归10g      
四剂水煎服
1-13日，诸症同前，
炮附子15g  干姜10g    炙甘草15g   桂枝10g
   白芍10g    生白术30g  山萸肉30g   生龙牡各30g同煎
生姜10g   大枣5枚擘
三剂水煎服
1-16日，患者口中和，舌淡苔薄润，夜间汗出量大，无明显不适，手脚麻凉，下肢水肿，脉细。诸症同前。辨证为营卫不合，表证，属于虚证，阳虚邪恋，温之调之而邪气不去，可适当攻之。
处：麻黄10g   桂枝12g   杏仁10g  炙甘草10g
        苍术15g   生姜10g   干姜10g  生石膏30g同煎
大枣6枚擘
三剂水煎服，
开处此方，吾心有踹揣不安之觉，嘱患者一剂两服，下午一剂不服，患者第一天只早上服用，下午未服，二剂、三剂便自行全服。追问，患者无明显不适，诉夜间仍汗出，较前减轻，已汗出不湿透衣服了。
1-20日，请教冯老，遵冯老指示，给予二加龙骨牡蛎汤加减：
桂枝10g   白芍10g   生姜10g   炙甘草6g
                      大枣3枚擘
白薇10g  炮附子10g  生龙牡15g同煎
四剂水煎服
1-24 患者汗出已止，手脚麻凉，月经量稍多，有血块，舌淡苔润，脉弦，较前有力。。处温经汤加减养血温经：
吴茱萸6g   桂枝10g   川芎10g    当归10g
                     赤芍10g    丹皮10g   清半夏9g   麦冬15g
                     干姜10g    党参10g   炙甘草6g   阿胶10g烊
通草10g    生姜10g
                                             水煎服，日一剂

好****痛

辛苦了，楼主！